近日，山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科成功为一例难治性气胸患者实施了内科胸腔镜（APC pIus）下肺大疱切除十气胸根治术。

患者是一名青年男性，因左侧胸部疼痛来一院就诊。在进行相关化验及检查后，确诊为左侧气胸，予以胸腔闭式引流，但引流效果欠佳，随后予以接负压引流瓶辅助胸腔积气排出，复查胸部CT，提示气胸吸收不良，考虑肺大疱破口未能自行愈合。

为进一步治疗、预防气胸复发，呼吸与危重症医学科吴世满主任医师决定为患者行胸腔镜下肺大疱切除术。手术在麻醉科田首元主任团队的大力支持与配合下顺利完成。

术中操作

术前、术后胸部CT对比

吴世满主任医师讲到，气胸是呼吸科常见病之一，经胸腔闭式引流7天以上仍持续漏气者称为难治性气胸，引流持续时间长，往往存在胸膜下肺大疱，大疱反复破裂，导致气胸反复发作。常规的内科治疗方法效果差，远期复发率高，而外科手术（包括外科胸腔镜）创伤大、费用高、对麻醉要求高。内科胸腔镜具有安全、简便、创伤小等优点，既可行气胸的病因诊断，又可行镜下治疗，还可以镜下对烧灼后凸起的大疱残基予以切除并完美处理基底。

APC治疗原理是将高频电和氩气流相结合，通过在探头和组织之间形成非接触式高频电流，利用热效应使组织干燥挛缩、凝固和失活。此法具有安全、深度可控、便于处理角落病变等特点，因而特别适用于自发性气胸胸膜下肺大疱治疗。同时，其易诱导瘢痕形成的特点，在较少损伤正常肺组织的前提下，有助于促进烧灼后病变处（大疱、瘘口）的瘢痕修复及减少复发。

山医大一院呼吸与危重症医学科为我省“136”兴医工程领军临床专科建设单位，呼吸介入为重点建设亚专业。自“136”兴医工程实施以来，呼吸介入团队对标国内标杆单位，积极探索，勇于挑战，不断开展新技术、新项目，在早期肺癌诊疗、气道狭窄、肿瘤介入治疗、慢性气道疾病等方面积累了丰富的临床经验，在内镜介入治疗方面取得了长足进步，为山西百姓的健康呼吸保驾护航。山医大一院呼吸与危重症医学科将一如既往地坚持“敬畏生命，救死扶伤，博学进取，争创一流”的科训，尽心、尽责、尽职地为患者服务，全力落实“136”兴医工程项目，造福山西百姓。