3月19日，山西医科大学第一医院在护校六层多功能报告厅召开了2025年度病案管理委员会会议。会议围绕病案管理质量提升、DRG改革深化及临床专科能力建设展开研讨，副院长贾红燕、医务部刘志宏及各临床科室主任、病案质控专员、DRG专员130余人参加，邀请到山西省病案质控中心副主任李韶霞出席。会议由病案统计室负责人齐昊主持。

病案统计室负责人齐昊对与科室绩效挂钩的病历归档、病案首页质控、专家质控进行了说明，阐述了病历召回流程，总结了2024年度病案归档率、病案完整性质控、病案数据上报等工作，通报了终末病历专家质控情况，根据最新反馈山西省三级医院死亡病案核查情况梳理总结了病案完整性现状和病历书写存在的共性问题，解读了近期开展的病案三日归档率达到100%、电子病历归档、主要诊断及手术操作填写正确率达到90%以上工作的要求和举措，介绍了各临床亚专业所负责的首页编码员，实现了病案数据精准溯源。

刘志宏就医务部2024年重点工作开展情况进行了汇报，结合山西省三级医院死亡病案质量会议反馈归纳总结了医院运行病历还存在的问题。2024年，医务部多次开展针对临床医师的病历书写培训以及重点病历督查、优秀病历评选、全院死亡病历讨论等工作，积极推进结构化专科模板的使用和完善。2025年，医务部将继续开展病历内涵质量提升专项行动，促进病历质量持续改进。

针对国家DRG 2.0版分组规则变化，病案统计室清单编码组组长李娜解析了DRG2.0改革政策的最新变化与具体要求，着重强调了MCC、CC较1.1版本的变化，介绍了该版本在细化疾病诊断分组、提升分组科学性与精确性方面的显著进步，并结合具体病历指导临床如何通过规范首页填写实现医保数据精准映射，为医保支付提供更加科学合理的依据。

李韶霞副主任做了题为“借力病案首页数据，提升临床专科能力”的讲座，从临床专科能力评估、病案首页编码基本规则及病案管理对临床专科能力建设的重要性等方面，指出病案首页是医院医疗信息的载体，是公立医院绩效监测、专科服务能力评价、医疗质量控制管理的重要依据，明确了病案首页数据质量的提高有助于医院诊疗质量提升、保障医疗安全、促进医院可持续发展，还对医院在首页编码和病案管理中存在争议的问题进行了解答。

贾红燕副院长在总结中强调病案首页质量直接影响全国三级公立医院绩效监测结果、临床专科能力建设评价及科研转化，就提高病案书写质量和病案管理能力提出具体建议，要求职能科室与临床科室加强沟通合作，共同提高病案首页填写能力，夯实病案首页质量控制能力，优化病历管理机制，持续推进信息化建设，助力医院高质量发展。

制作：朱虹瑾

初审初校：齐昊

复审复校：温晓丽

终审终校：程红