近日,一名来自山西晋南的患者由于憋气,出现Ⅱ-Ⅲ度呼吸困难,在山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科接受气管切开手术治疗。在全麻下,医生给他施行气管切开,同时在支撑喉镜下活检声门下气管内组织做病理检测。
32岁的患者小李最近1年以来发现有嗓音嘶哑,咽喉部异物感,活动后会出现呼吸困难的状况,最近2周来症状逐渐加重,甚至无法正常呼吸,平卧躺下有窒息梗死感,导致目前只能端坐睡眠。家人带他到处寻医就诊,治疗效果却一直不明显。
针对小李的情况,山医大一院组织全院大会诊进行病例讨论,风湿免疫科、呼吸与危重症医学科、胸外科、麻醉科等科室参加。呼吸与危重症医学科任寿安教授为患者做纤维支气管镜检查,发现他的气管支气管粘膜肿胀、增厚,从主支气管到段支气管都有狭窄,气管软骨环塌陷,并有支气管粘膜淀粉样变性。通过病史、体征、免疫学检查以及其他辅助检查等等,基本明确诊断为复发性多软骨炎,呼吸道淀粉样变性。最后,确定了内科治疗为主的综合治疗方案。
通过气管切开手术,气管受压解除,活检病理组织检查基本确诊。经过一段时间的综合救治,患者已由ICU危重医学科转入普通病房,目前病情平稳,正处于治疗恢复中。