近日，在多学科合作下，山西医科大学第一医院完成一例喉癌放疗后局部复发患者的3D打印非共面模板引导下的放射性粒子植入术，让原本丧失信心的患者有了重获新生的希望。

这位66岁的中老年男性患者于2019年7月在外院诊断喉癌后行根治性放疗+靶向治疗。放疗后，2019年10月复查发现肿瘤原位复发，之后辗转就诊于国内多家顶级医院均因考虑到巨大的手术难度及风险而束手无策。患者通过多方渠道了解到山医大一院放疗科已开展放射性粒子植入术，遂前来就诊。经过李险峰主任和侯彦杰医生的仔细评估，认为患者具有良好的粒子植入适应症，虽然手术难度大，但依靠科室现有的技术及多学科合作，可以进行放射性粒子植入术。

为了保证手术的顺利进行，术前与国内同行进行了细致的交流，并积极联系一院相关科室，与耳鼻咽喉头颈外科皇甫辉常务副主任详细讨论手术方案及细节，并邀请任凯主治医师进行术前气管切开术，邀请麻醉科凡浙录副主任及耳鼻咽喉头颈外科董振博士术中协助。最终于2020年3月26日，对患者进行3D打印非共面模板引导下的放射性粒子植入术，手术过程顺利，术后无明显不适，期待获得一个良好的疗效。

放射性粒子植入术属于近距离放射治疗的范畴，单个粒子的有效射程仅为1cm，具有局部剂量高而周围正常组织损伤小的优势，尤其适应于外照射放射治疗后的补量以及局部复发后的补救治疗。在这项治疗手段中，对于适应症的把握、放疗靶区概念以及剂量学把控是核心。本例患者为外照射后局部复发，除了全身化疗可能没有其他更好的治疗办法，而放射性粒子植入术正好可以作为局部复发的最佳补救。此外，一院放疗科针对患者做了详细的术前靶区勾画、计划制定、术中优化以及术后验证，符合北医三院王俊杰牵头制定的专家共识流程。

这位患者复发部位位于喉部，术中舒服的体位固定、术中出血后气道窒息、呛咳加重手术损伤，以及麻醉方式的选择都是难点。尽管一院放疗科的近距离放疗还处于刚起步阶段，但有来自北京、重庆和南京等全国多位专家详尽的远程指导，有一院核医学科同仁的密切配合及麻醉科和耳鼻咽喉头颈外科的专家现场保驾护航及李险峰主任的鼎力支持，手术最终顺利完成。本例手术的诊疗过程充分发挥了一院三级甲等综合性医院的优势，提高了一院诊治疑难病例的水平，为更多复发肿瘤患者带来了新的希望。

图为我院首例实施3D打印非共面模板放射性粒子植入术患者术后4个月与术前对照

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