近日，一位65岁的男性患者来到山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科就诊，患者有心脏基础疾病，胸部CT显示：左肺占位、左肺门及纵隔多发肿大淋巴结、左侧胸腔积液，需明确病灶性质。呼吸与危重症医学科、麻醉科、手术室多学科协作，运用支气管内超声引导下经支气管壁针吸活检术（EBUS-TBNA）帮助老人解决了难题。

作为呼吸内科医生的眼睛和手，呼吸内镜介入技术当仁不让，是明确诊断的必要检查。但在急诊治疗时，患者一度出现阵发性室速，入科后有阵发性房颤、频发室上性期前收缩、短阵室上速等多种恶性心律失常。这些恶性心律失常如果叠加外界的刺激和干扰，哪怕只是轻微的药物或者操作，都可能为患者带来生命危险。

EBUS-TBNA自2008年引入中国，目前国内开展此项技术的医院并不多，大多集中在北京、上海等医疗资源集中的地区。EBUS-TBNA是在支气管镜前端安装超声探头，结合专用的吸引活检针，在实时超声引导下对纵膈内、气管旁肿物或肿大淋巴结进行针吸活检的技术，该技术搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，可同时帮助确认血管的位置，防止误穿血管。常规支气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变，而对管腔外的病变常常无能为力，而现在，采用EBUS技术可有效弥补这一缺陷。作为山西省“136”兴医工程领军临床专科的呼吸与危重症医学科，借助“136”兴医工程东风，引进了先进的超声气管镜，任寿安主任医师团队，填补了山西省这项技术的空白。

说起来容易，做起来难。患者由于顽固性恶性心律失常的发作病史，导致麻醉的操作风险非常大。操作前，手术室付秀荣护士长积极配合，尽快安排手术时间，做好术前准备。同时，麻醉科田首元主任与任寿安主任医师、郭志宏主任医师反复沟通，带领麻醉科团队在术前对患者进行了详细评估，探讨患者手术中可能出现的问题及应对措施。操作过程中，患者出现阵发性房颤和室上速，心率一度上升至190次/分，田首元主任沉着冷静调整药物，使得患者转危为安，手术顺利进行。

呼吸内镜介入中心毕轶芳、李艳青等工作人员，积极做好各项准备工作，调试气管镜和超声，确保万无一失。任寿安主任医师、郭志宏主任医师沉稳操作，从容应对。随着镜子的不断深入，自带超声探头的超声支气管镜进入气管及支气管，到达可疑病灶时，由支气管镜的工作孔道置入组织活检针，巧妙避开血管，穿透气管壁，准确钳夹病灶。整个过程，一气呵成，几乎没有出血和损伤。在返回病房的途中，患者惊讶道：“这么快就结束了？我一点儿不舒服都没有！”

临床诊疗手段的日新月异，呼吸内镜介入技术的进步，学科间的协作，团队成员的配合，环环相扣，使得患者不再承受开胸手术的风险，纵隔肺门肿大的淋巴结不必行纵隔镜，气管、支气管粘膜下的病灶也可以以损伤最小、安全最高的方式来明确病灶性质。山西老百姓足不出省就可以接受高精尖技术的诊疗服务，减少外转率，提高就医感受，“136”兴医工程的实施真正为老百姓带来了福音。