脑肿瘤让小伙嘴歪眼斜神经外科医生妙手解决-山西医科大学第一医院

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脑肿瘤让小伙嘴歪眼斜神经外科医生妙手解决

2020-01-21 10:36

来源：神经外科

作者：王明宇

图片：

发布：张文华

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29岁的山西小伙子小李近几个月频繁感觉左脸发麻，有时还会像火烧电灼一样疼痛，在小诊所做针灸理疗后，似乎是好了一点。但最近一段时间，他发现看东西模模糊糊有重影，本以为是手机玩多了，也没太当回事，直到有一天照镜子的时候突然发现嘴也歪了。经多方咨询，来到山西医科大学第一医院神经外科就诊，经检查诊断为左侧鞍区肿瘤。

一院神经外科王宏勤教授经过仔细的问诊、检查，考虑小李得的是三叉神经鞘瘤，肿瘤压迫三叉神经和动眼神经，导致患侧面部麻木、疼痛合并动眼神经麻痹（复视）。

肿瘤位于大脑深部的中颅底，侵犯海绵窦，手术难度大，术中易出血，神经血管关系复杂，应特别注意对第III、IV、V、VI颅神经（分别为：动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经）的保护。对于前床突及海绵窦内病变，普通的翼点入路存在病变及海绵窦内结构显露不充分的缺点。国际神经外科专家Dolenc提出的经硬膜外（必要时联合硬膜内）进入，广泛打开海绵窦和外侧壁的硬脑膜，处理海绵窦内病变的方法得到了越来越多同行的肯定。

经过全科病例讨论和周密的手术预案，王宏勤教授团队决定采取Dolenc入路，开展颅底病变显微手术。核心内容是磨除前床突，显露海绵窦外侧壁，Hakuba法分离海绵窦前外侧硬膜夹层，由浅入深逐步截断肿瘤血供以及术区修复重建。

手术在一院神经外科最先进的多功能显微镜下进行，操作空间仅仅2cm*2cm见方，游走在神经与血管之间。6个多小时以后，肿瘤从小李脑袋里被顺利切除。

春节临近，目前小李已经出院，面部麻木和复视均好转，伴随着康复的进程还会进一步改善，可以在家好好过年了。

2019年，山西医科大学第一医院神经外科完成多例颅底肿瘤复杂手术、脑干肿瘤及脑干出血手术、脑血管畸形切除术、血泡样动脉瘤夹闭术、脑血管闭塞介入再通术、脑血管搭桥术、帕金森及运动障碍疾病的脑深部电刺激植入术、难治性癫痫病灶切除术、立体定向脑深部肿瘤穿刺活检术等。2020年，在复合手术室、神经导航、ROSA机器人、CUSA、术中电生理监测的帮助下，一院神经外科全体医护人员定将只争朝夕，不负韶华，继续为三晋人民的神经系统健康保驾护航。