随着肺癌、食管癌等恶性肿瘤发病率的增加，气管支气管狭窄的患者越来越多。恶性肿瘤生长迅速，易堵塞或压迫气道引起患者呼吸困难甚至窒息。

患者59岁，9月前被诊断为小细胞肺癌，辗转多家医院行化放疗，但肿瘤并没有因此得到有效控制。半月前，患者出现胸憋、气短，无法平卧的情况，就诊于当地医院，给予舒张气道等对症治疗，但症状依旧无法缓解。1月7日，患者就诊于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科，胸部CT显示双侧主支气管重度狭窄，随时可能因痰栓阻塞大气道而导致呼吸衰竭、窒息、心跳骤停甚至猝死。1月8日17时40分，患者突发憋喘加重、面色青紫、咳痰无力，监护警报响起，血氧饱和度骤然下降，血气分析显示呼吸衰竭，紧急转入一院呼吸与危重症医学科ICU病房。

病情紧急，生死时速，时间就是生命，呼救就是命令。呼吸与危重症医学科任寿安主任医师接到紧急电话，立即奔赴ICU，在详细了解患者病情后，考虑到患者病情危急，并发呼吸衰竭，当下最重要的是解除气道阻塞，决定在局部麻醉下行气管镜手术，并为术中、术后可能出现的并发症及风险制定了紧急预案。与此同时，立即联系郭志宏主任医师，气管镜护士李艳青、靳宾霞等，在最短的时间内完成了麻醉、监护、器械、抢救用物等术前准备工作。

18时05分，在团队密切的配合下，缓缓经鼻进镜。镜下可见右主支气管黏膜不规则增生增厚，管腔狭窄约70%；右中间支气管黏膜不规则增生增厚，质脆，触之易出血，外径4.9mm支气管镜不能通过；左主支气管开口处可见粉红色不规则肿物凸出管腔，管腔狭窄约85%。

任寿安主任医师当机立断、凝神操作，在气管镜下对左主支气管肿物部分切除，管腔较前明显扩张，但肿物下端管腔狭窄仍然明显。切除部分肿物为置入支架创造了条件，与家属详细解释患者病情及下一步治疗方案后，家属表示全力支持治疗方案。随即为患者设计支架，并与郭志宏主任医师共同施行覆膜支架置入术，以最快的速度、最准的定位将支架送到了左主支气管狭窄处，支架位置适合、无移位、膨胀良好，狭窄部位明显扩张。手术历时1小时30分钟，过程井然有序，术后患者得以平躺仰卧，血氧饱和度明显上升，当晚即返回普通病房。

导致恶性中心气道狭窄的原因主要有气管肿瘤、肺癌、食管癌、甲状腺癌或纵膈肿瘤累及气管支气管等。患者在出现恶性气道狭窄时往往已是恶性肿瘤的晚期，不适合外科手术治疗，且由于担心放疗后的水肿加重狭窄，也影响了外放疗的使用。因此，恶性中心气道狭窄是气道内支架置入的主要适应症。支架置入后能迅速扩张狭窄的管腔，重建呼吸通道，解除或减轻患者的呼吸困难和缺氧状态，提高生活质量，为患者进一步放疗、化疗等后续治疗创造有利条件。

支架置入术不仅要求操作团队熟知手术适应症、禁忌症、术前准备、术后并发症及处理，还要求根据患者病情能够选取恰当的支架种类及支架大小，更重要的是团队能够娴熟掌握术中操作及从容恰当的处理术中突发危急病情。

在“136”兴医工程政策的支持下，山医大一院呼吸与危重症医学科介入治疗团队对标国内标杆，积极探索、勇于挑战，不断开展新技术、新项目，取得了长足的进步与发展。本着岗位就是责任，时间就是生命，呼救就是命令的原则，尽心、尽责、尽职地为患者服务，造福三晋百姓。