癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫风”,是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,但儿童和青少年发病率较高。WHO统计:目前全球共有约 5000万癫痫患者,其中发展中国家占80%。流行病学调查显示:我国癫痫的患病率为0.5%-0.7%,并呈每年新发约40万例的增长趋势,目前有约近900万癫痫患者,其中约600万控制不理想,时有症状发作,是“活动性癫痫”患者。
立即拨打120急救电话,请医生前来急救,即使发作已停止,也必须到医院去做进一步检查,以确定病因,对症治疗。
第一步:癫痫大发作开始,应立即扶患者侧卧,防止摔倒、碰伤。
第二步:解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,取下活动的假牙,将头偏向一侧,使唾液和呕吐物尽量流出口外以免回流到呼吸道引起窒息。
第三步:防止窒息,不要往嘴里塞任何东西。
第四步:抽搐时,不要用力按压患者肢体,以免造成骨折或扭伤。
第五步:发作过后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息,可给予吸氧。
第六步:已摔倒在地的患者,应检查有无外伤,如有外伤,应根据具体情况进行处理。
第一,记录发作时起病时间。一般情况下癫痫发作有自限性,发作几分钟会自行终止,但是发作时间过长超过5分钟,则进入癫痫持续状态,需要药物干预终止发作,此时才是叫救护车的正确时间点。
第二,使用手机记录发作过程。患者发作形式便于临床医生诊断是否是癫痫发作,因为单靠患者描述不如视频更加直观准确,且视频记录下的发作表现便于医生选择不同的抗癫痫药物,增加有效治疗机会。
第三,不要按人中终止癫痫发作。这一行为被广为传播,实际上一般的癫痫发作具有自限性,大多数的发作过几分钟会自行缓解,皮层放电过程不但不会因为掐人中而终止,还可能会造成挤压伤。
第四,不要担心患者癫痫发作时咬舌头而往嘴里塞各种物体。我们常常在影视作品中看到一些角色在承受巨大痛苦时常常往嘴里塞东西防止舌咬伤,所以不少患者家属经常有样学样,但实际上舌咬伤发生的几率非常低,而癫痫发作时,被塞入患者嘴中的物体在强大的咬合力面前往往不堪一击,物体断裂产生的碎片容易进入气道引起窒息,得不偿失。
第五,在患者抽搐时不要按住身体。因为患者强直阵挛发作时肌张力很高,肌肉处于高强度收缩状态,有的患者还出现大发作后因为肌肉收缩太剧烈引起横纹肌溶解而住院的情况,此时强行限制患者活动,有可能导致患者关节脱臼、骨折等,如在癫痫抽搐停止后,患者无心跳呼吸,则可进行心肺复苏。
第六,患者清醒前不要喂任何东西。因为此时患者神志不清,喂东西容易引起呛咳,导致吸入性肺炎,记住一个原则,从发作到清醒期间,患者的嘴里只出不进。
[1] 中国抗癫痫协会,编著.临床诊疗指南[M].2015.
[2] 孙文澜.癫痫发作如何急救[J].健康博览,2022,(12):40-41.