随着人们生活水平的提高和健康体检的普及，幽门螺杆菌检测已成为体检的常规检查项目之一。当我们拿到体检报告发现幽门螺杆菌感染阳性怎么办？

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp），英文简称Hp，是一种定植在人体胃黏膜上的革兰阴性微需氧菌，尤其喜欢居住在幽门部，呈螺旋形。

幽门螺杆菌可怕吗？

幽门螺杆菌感染是许多慢性上消化道疾病发生的首要病因，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡（超过80%的消化性溃疡疾病是由Hp感染引起的，且一旦感染，终身患消化性溃疡的风险可达15%)、胃癌(Hp感染占所有非贲门胃癌病例的74.7%)、胃黏膜相关淋巴组织瘤等。有研究证据表明，Hp感染与某些胃肠外疾病，如神经系统、血液系统、心血管系统和内分泌系统等疾病的发生存在关联。国际癌症机构已将Hp感染归在Ⅰ类致癌物清单，全球超过50%的人群被证实是Hp携带者，中国自然人群Hp感染率为40-60%，总体感染率很高。

我是怎么被感染的？

Hp传播方式多样，最重要的传播途径为人—人传播，Hp携带者是唯一传染源，其传播存在家庭聚集性，因此幽门螺杆菌有“一人得，全家得”的说法。口—口途径指通过唾液在人际间传播，如聚餐时共用餐具，共用水杯、漱口用具等。粪—口途径是通过粪便污染的水源、食物传播，因此饭前便后要记得做好手卫生。此外，Hp感染与社会经济水平、医疗水平、人口密度、人群生活习惯、环境卫生水平等密切相关。

确定HP阳性后我该怎么治疗？

中国第五次Hp治疗指南共识及最新第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识均指出Hp感染后均需要根除治疗，除非有不可控因素存在。根据最新的《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》和《幽门螺杆菌感染的处理：Maastricht  VI共识报告》提供的治疗策略，幽门螺杆菌感染首选方案仍为铋剂四联方案，包括铋剂、PPI及两种抗生素。

铋剂：铋剂口服后会在胃黏膜上形成保护性薄膜，从而增加对黏膜的保护作用，铋剂还有抗 Hp的特性，使之发生不规则收缩，菌膜破裂，最终可以杀灭Hp。常用的药物有胶体果胶铋剂、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾，通常为一日两次，餐前半小时服用。

质子泵抑制剂（PPI）为抑制胃酸分泌药物，常用有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等，通常一日两次，餐前半小时服用。两种抗生素：甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星等，医生会根据具体的耐药性选择两种，通常为一日两次，餐后服用。

四联方案的疗程为14天，需要严格遵守，千万不能自己随便停药，服药期间可能出现口苦、恶心、腹部不适、黑便等症状，为药物正常不良反应，服药过程中禁烟酒。

根除Hp后还会复发吗？怎么预防？

Hp在根除后5年内再次感染的机率低于5%，新近发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》提出“以家庭为单位防控Hp感染”的新策略，家庭成员共同治疗可阻断Hp感染在家庭中的传播，有助于减少根除后的再感染。因此个人及家庭成员养成良好的卫生习惯和饮食习惯非常重要。