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新冠康复系列11 | 助力“阳康”,营养对策请查收
 
2023-02-25 11:29:53
来源:康复医学科
作者:杜婧 吕慧颐
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随着疫情防控政策的调整和优化,经过和新冠病毒的较量,目前有不少新冠阳性患者已经恢复至“阳康”,一些重症及中轻度感染的新冠患者也陆续康复出院。患者在感染和康复过程中普遍存在困倦、疲乏无力或劳动耐力下降的症状,新冠患者“阳康”或是出院并不意味着身体完全恢复,而是应该通过科学的康复训练、充足的营养补充逐步恢复到原有身体状态。

俗话说,三分练,七分吃,兵马未动,粮草先行。可见与“食”俱进,对于康复和增强抵抗力来说也是十分重要的。那么问题来了,吃什么?怎么吃?

抛出这个问题后,我们不妨先看下近期新出炉、由美国新闻与世界报道(U.S.News&World Report)评选出的最佳饮食排名榜单,希望能够帮助大家获得一些健康启示。

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该榜单基于全世界专业团体和学者们不断推陈出新的研究结论,目的在于为大众指出一条科学的健康饮食之路。帮助远离不良饮食习惯,减少各类疾病的发生风险,以及减少相关医疗开销。纵观榜单,地中海饮食风格(Mediterranean diet)连续六年赢得最佳整体饮食的称号,而得舒饮食(DASH)、弹性素食连续三年紧随其后,并列第二。

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那么,这三种饮食究竟有什么特点呢?让我们一起来了解下。


地中海饮食

简单以植物为基础的烹饪,每顿饭大部分内容都集中在水果、蔬菜、全谷物、豆类和种子上,还有一些坚果,主要使用特级初榨橄榄油。很少食用橄榄油以外的脂肪,如黄油。如果需要添加,糖和精制食品只在特殊场合使用,同时,很少食用红肉,通常只是为了给菜肴调味。地中海饮食鼓励食用健康的油性鱼类,而鸡蛋、奶制品、家禽的食用量比传统西方饮食要少得多。许多研究发现,地中海饮食可以减少糖尿病、高胆固醇、痴呆症、记忆力下降、抑郁症和乳腺癌的风险。除了蝉联总榜单冠军,地中海饮食还是本届最佳骨骼关节健康饮食、最佳健康饮食、最佳植物性饮食各分榜单冠军,以及最佳心脏健康饮食、最佳糖尿病饮食榜亚军。

推荐食物:

粮谷类:全谷类为主,少吃精米、精面。

蔬菜水果:每天7-10份(包括各种豆类),但土豆除外(尽量少吃)。

动物肉类:每周≥2次鱼类和海鲜,适量吃禽类和鸡蛋,极偶尔才吃一点点红肉。

奶及制品:以发酵后的酸奶和奶酪为主,每天适量吃一点坚果,原味坚果(如杏仁、核桃、开心果等)作零食。

烹调用油:首选橄榄油。此外,油菜籽油/葵花籽油/牛油果油/芝麻油/葡萄籽油/核桃油也是不错的选择。

调味品类:巧用香辛料替代添加盐。

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得舒饮食(DASH)

又称终止高血压膳食,是医疗圈常年强推的健康饮食模式。在今年子榜单上,它还是最佳骨骼关节健康饮食、最佳心脏健康饮食、最佳糖尿病饮食各榜单冠军饮食,同时也是最佳减重饮食榜和最佳健康饮食榜亚军。

推荐食物:

粮谷类:每天6-8份全谷物。一份为一片面包/一杯麦片/半杯熟米饭/半杯熟意大利面(1杯的容积为250毫升左右)。

蔬菜水果:每天4-5份蔬菜和4-5份水果。一份为一杯生蔬菜/半杯熟蔬菜/半杯水果/180毫升果汁或蔬菜汁。

动物肉类:每天6盎司(约180克)或更少的肉、家禽或鱼。

奶及制品:每天2-3份低脂或脱脂乳制品。一份为240毫升牛奶、一杯酸奶或45克左右的奶酪。

坚果种豆:每周4-5份坚果、种子、干豆和豌豆。一份为1/3杯坚果、一汤匙种子或1/2杯熟豆。

烹调用油:每天2-3份脂肪油。一份为1茶匙烹调油/低脂蛋黄酱、或两汤匙低脂。

沙拉酱调味品类:巧用香辛料代替食盐,每天食盐用量需<6克(相当于2300毫克钠),最好可以减盐到<3.75克/天(相当于1500毫克钠)。

备注:1杯=240毫升,1汤匙=15毫升,1茶匙=5毫升。

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弹性素食

一种兼顾素食营养优势+规避纯素健康风险的饮食模式。

推荐食物:

粮谷类:注重全谷类,减少精米、精面。

蔬菜水果:足量且品种丰富的新鲜蔬菜水果。

蛋白质类:侧重于大豆、鹰嘴豆、小扁豆、豆腐,以及鸡蛋、奶制品、酸奶、植物奶和其它植物来源的肉类替代品。

坚果种子:每周4-5份坚果、种子、干豆和豌豆。一份为1/3杯坚果、一汤匙种子或1/2杯熟豆。

烹调用油:植物油。

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从这三种最佳饮食模式中,我们总结出共性:

植物性食物作为饮食的主体,动物性食物只占一小部分且限质限量;

主食选择全谷类,限制精米精面;

大量的新鲜蔬菜水果;

动物来源蛋白质适量且首选鱼虾,其次是禽类和蛋类,只是偶尔少量吃猪牛羊等;

每天吃奶制品,且酸奶和奶酪优选;

每天有豆类、坚果、种子;

低脂饮食,烹调油首选橄榄油或类似非热带植物油,尽量避免动物脂肪;

低盐饮食,严格限制高盐食品。

通过分享最佳饮食模式及其具体结构就是想告诉大家:科学的食物配比,将有助于我们通过饮食增加多种抗氧化营养素的摄入,特别是来自植物性食物的各种植物化学物质,同时减少可能“促炎”的食物成分,比如饱和脂肪酸、添加糖、过量的钠盐和酒精,以及加工肉制品中可能含有的多聚芳烃、杂环胺等。


现在回到阳康后吃什么?怎样吃?

针对新冠感染期间能量摄入不足及身体消耗增加导致的消瘦、肌肉量减少等问题,建议可以在上述饮食结构的基础上,适当增加三大最佳饮食模式共同推荐的蛋白质类食物的摄入量(鱼虾禽等白肉类、豆制品和发酵奶制品),帮助补充蛋白质的损耗。对于食欲较差、进食不足的患者及老年患者康复出院后,可继续口服营养补充(包括FSMP或口服肠内营养制剂)进行营养补充。

对于可进食普通饮食患者应遵循《中国居民膳食指南(2022)》的基本要求:

(1)保持良好的饮食习惯,食物种类应多样化。每日三餐或少食多餐,定时定量规律进食。

(2)食物应细软并易于咀嚼、吞咽和消化。避免油炸、肥腻、甜食及辛辣刺激类食物和调味品。

(3)应给予适宜的能量。尽量达到并维持健康体质量,保持合理的体脂和腰围,保持适量身体活动,避免体质量短期内出现较大波动。

(4)应保证充足的蛋白质摄入。婴幼儿应保证奶量,儿童、成人及妊娠期患者应适当增加富含优质蛋白质的食物,优选鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类、大豆及其制品等,必要时可辅助服用蛋白质补充剂,尽量避免肥肉、烟熏和腌制等加工肉、动物油的摄入。

(5)应保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。每餐应摄入蔬菜,且以深色蔬菜为主;每日应摄入鲜果或饮用鲜榨果汁,避免用果汁饮料代替。

(6)应保证足量饮水。成人为1500~2000 mL/d。儿童根据年龄及性别不同:2~3岁约600~700 mL/d,(≥4~<5)岁约700~800 mL/d,(≥5~<7)岁约800 mL/d,7~10岁约1000 mL/d,11~13岁男童1300 mL/d、女童1100 mL/d,14~17岁男童1400 mL/d、女童1200 mL/d。少量多次规律饮水,尽量选择白开水或淡茶水,不喝或少喝含糖饮料。避免饮酒。

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看到这里,有的“阳康大侠”忍不住问了,你说的我都收到,可是我出现了嗅觉或味觉减退,吃什么都不香,该怎么办呢?

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确实有研究数据表明,在感染后第30、60、90 和180天,有74.1%、85.5%、90%和95.7% 的人恢复了嗅觉,有 78.8%、87.7%、90.3%、98% 的人恢复了味觉,约5%的患者出现了持续的嗅觉和味觉功能障碍。那有什么办法能帮助尽快恢复嗅觉和味觉呢?世界卫生组织(WHO)发布的《新冠康复指导手册》中对嗅觉和味觉的恢复问题给出了建议:
·每天按时刷牙两次,保证口腔卫生;
·进行嗅觉训练,比如每天闻柠檬、玫瑰、丁香和桉树等味道明显的东西,一天两次,每次20秒;
·试着在饭菜中加入香草和香料,比如辣椒、柠檬汁和新鲜的香草(不要过量,可能会引起胃反流)。

健康的体魄不仅需要科学的营养支持,也需要我们保持乐观的心态、良好的作息、适当的锻炼等,只要坚持下去,下定决心去实践,定会有意想不到的收获。


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