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新冠康复系列6 | 新冠病毒感染患者发声功能障碍的居家管理
 
2023-02-02 08:40:51
来源:康复医学科
作者:贾锐
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许多患者在感染新冠病毒后会出现嗓音异常的情况,有研究发现,新冠病毒感染确实会影响嗓音,多表现为声音嘶哑、发音困难以及发声时的咽喉部不适感等症状(26.8%-33.0%)。部分患者会觉得说话时十分疲劳,发出的声音和原来的嗓音明显不同,严重时甚至出现失声情况。那么新冠病毒是如何影响我们的发声?我们又可以采取怎样的措施来缓解症状呢?今天来一起了解一下。

言语的产生需要呼吸系统、发声系统和共鸣系统的协调运动。正常情况下,言语呼吸需要瞬间吸入更多的气体来提供更多的呼吸支持,以维持足够的声门下压,从而获得言语的自然音调、响度、共鸣以及丰富的语调变化,因此三大系统是相互协调缺一不可的。

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对于轻症患者来说,新冠病毒感染后有可能出现咽部的充血、水肿,引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉,需要经常清嗓;还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑。

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对于感染新冠病毒的肺炎重症患者,许多人需要插管。对经气管切开术后的患者展开的一项研究显示,接受插管和气管切开术的患者中喉损伤发生率较高。对重症后幸存的患者进行发音功能评估,显示重症患者肺容量和发音功能损害严重。语音衰弱、发音困难和最大发声时间降低可能是新冠病毒肺炎的耳鼻喉科表现。

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健康人群的嗓音会受到影响吗?国外一项研究得出结果,由于居家远程办公,长期电话或视频办公会引起用嗓过度,同样会造成声音嘶哑和咽部不适。因此,即使居家期间,保持良好的用声习惯和健康的生活方式也十分重要。

关于嗓音,临床康复工作中,我们会首先进行相关功能的评估:


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呼吸功能评估:


1.最长声时

患者先深吸气,然后尽可能长地发单韵母/a/音,截取并记录平稳发声的最长时间。

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2.最大数数能力

患者在深吸一口气后,连续说1或5,记录最长时间。

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发声功能评估:


平均言语基频,也就是声带每秒震动的次数。通过测量结果了解患者当前是否存在音调过高或过低的情况。

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通过评估患者的呼吸发声功能,制定治疗方案,常用的手段有:

1.呼吸放松训练

双臂上举、单臂划圈、双臂划圈、双肩耸立,通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动,使这些肌群乃至全身都得到放松,从而促进呼吸系统整体功能的提高。

2.啭音法

通过发音调和响度连续起伏变化的旋转式发音,促进患者呼吸与发声功能的协调,提高其言语时声带的控制能力。

3.甩臂后推法

让患者在甩臂后推的同时突然发音来提高声门闭合能力,减少软起音,这能帮助其建立正确的起音方式。

除此之外,还有一些治疗手段,都需要在专业治疗师的指导下进行训练。

那么我们在日常生活中该如何管理嗓音呢?

1.补充足够水分,全天少量多次饮水,可以改善咳嗽导致的咽部水肿症状。

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2.培养良好用嗓习惯,不要使声音紧张。说话比歌唱更费嗓子,因此说话时间不要太长,也尽量不要高声说话或喊叫,不要用耳语音量说话,因为这会使声带紧张。

3.吸入蒸汽(用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽)10-15分钟,可以缓解干燥和滋润声道。

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4.合理饮食,尽量避免刺激性食物(油炸、辛辣、过冷或过热等);停止抽烟;睡觉前三个小时不要进食,避免引起返流性喉炎影响到嗓音健康。

5.合理作息。

6.如果说话困难或不舒服,可使用其他沟通方式,如写字、发短信或使用手势。



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