3月19日，山西医科大学第一医院肿瘤综合科经急诊医学中心收入一位特殊患者，65岁女性梁某，经影像学初步判断为原发灶不明脑转移，结合体格检查，患者除了存在头痛、头晕、言语不利等恶性肿瘤脑转移的典型症状外，还出现快速加重的认知障碍、步态不稳、意识淡漠等症状，入院前仅一周之内便从可以生活自理加重到无法行走、无法言语、无法进食，连子女都认不出来，症状加重速度之快出乎临床医护人员意料。

入院后经过针对性检查，确诊为纵隔恶性肿瘤软脑膜转移。经过肿瘤综合科医护团队反复讨论，与患者家属深入沟通，征求知情同意后，3月27日，肿瘤综合科联合麻醉科成功实施鞘内注射抗肿瘤靶向药物，麻醉科张亚阳在治疗过程中使用了一次性麻醉穿刺包，明显减少了创伤，开辟了新的治疗途径。

患者在接受鞘内注射抗肿瘤药物治疗后，次日头痛、头晕等症状得到明显缓解，三天后恢复认知功能，能够与子女有效沟通，第四天便恢复了下床行走能力。

中枢神经系统是许多癌症容易转移的部位，但由于血脑屏障的存在，常规化疗药物难以进入脑脊液发挥作用。鞘内注射化疗药物，即将化疗药物直接注入蛛网膜下腔的脑脊液中，药物随着脑脊液循环抵达中枢神经系统各个部位，相比传统全身化疗，鞘内注射能让药物直接作用于肿瘤脑转移部位，极大提高局部药物浓度，显著增强治疗效果，同时降低对全身其它器官的损害。鞘内注射抗肿瘤药物技术的开展为脑转移癌、白血病等患者提供了更为精准的治疗方案。但是，肿瘤晚期脑转移患者的鞘内注射操作过程存在较大难度，药物剂量难以把握，尤其对于体力评分较差的晚期肿瘤患者，鞘注抗肿瘤药物的选择和剂量的计算国内尚未达成一致的专家共识，且如果患者存在认知障碍、意识淡漠、配合度差等，会极大程度增加穿刺风险。

今后，山医大一院肿瘤综合科将持续注重肿瘤全身治疗与局部治疗相结合，不断探索提高抗肿瘤疗效与改善患者生活质量齐头并进的方法，遵从“生命既要有长度、更要有宽度”的理念，为患者生存质量、生活质量最大化获益而不断努力。

制作：朱虹瑾

初审初校：张革红

复审复校：张君

终审终校：程红