2024年以来,根据国务院办公厅关于印发《“高效办成一件事”2024年度新一批重点事项清单的通知》、国家医疗保障局办公室关于《深化医疗收费电子结算凭证在医保领域应用实施方案》等文件要求,山西医科大学第一医院聚焦当前省内异地住院患者在全自费场景下办理医保结算报送材料程序繁琐、报销周期冗长、业务办理需多次往返等问题,在全省率先开展住院费用省内异地线上手工报销结算服务工作,截止目前已累计上传15607笔数据,其中全自费类型1253笔,实时结算类型14354笔,与财政票据匹配12259笔。
此项工作的实施进一步简化了参保人员报销流程,提高了医保服务效率,切实打通了便民利民服务“最后一公里”,标志着山医大一院在推进智慧医院建设、提升便民服务水平方面迈出了坚实一步。

自2024年8月以来,山西省医疗保障局、山西省财政厅、山西省税务局、山西省卫生健康委员会联合印发了《关于推进住院费用省内异地线上手工报销结算服务工作的通知》文件,山医大一院作为山西省首批试点医院,由医疗保险服务中心牵头,联合信息运维中心、计划财务部及相关系统供应商通过项目研讨、需求调研、编制方案、资源协调等举措,完成了系统连通性测试、功能性测试、各业务系统参加的整体业务性能联调测试,构建了“一站式”智能报销平台,实现了电子票据数据与医保、财政之间的互联互通。2024年11月27日,山医大一院顺利完成省内首笔异地就医参保群众线上零星医疗费用结算业务,参保人员或代办人员通过“山西医保”微信公众号或国家医保服务平台APP地方专区,填报个人信息(住院发票、代办人信息及委托书等)在线申请医疗费用手工报销。

下一步,山医大一院作为全省此项工作的示范标杆,一边进一步完善与各地市医保对接流程,配合省医保局做好全省各医院的推广培训工作,一边着重加强对社会公众的宣传,努力扩大知悉范围,使更多参保患者享受到高效、便捷的医保报销服务。
制作:朱虹瑾
初审初校:李文广
复审复校:张君
终审终校:程红