近日，山西医科大学第一医院泌尿外科肾和肾上腺亚专业刘晨副主任医师团队在双卫兵教授的指导和支持下，完成了一例后腹腔镜下左侧肾上腺大体积嗜铬细胞瘤切除后体内粉碎取出术。

57岁女性患者，体检发现左侧肾上腺占位，增强CT提示：最大截面积约7.1cm×5.0cm，术前血尿儿茶酚胺化验均显著升高，诊断为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，且合并有多种内科疾病，身体条件较差，下肢有骨折后钢板植入内固定手术史，术后如长时间卧床极易导致下肢静脉血栓形成，考虑到患者身体状况，刘晨副主任医师团队决定采取切除瘤体后体内粉碎然后取出的方法减少手术创伤，促进术后康复。经过充分的术前准备和全科病例讨论，并上报医务处后，为患者进行了后腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，手术过程顺利，用时约2小时30分，术中出血极少，完整切除瘤体后将瘤体置入标本袋内并置入组织粉碎器粉碎后取出体外，取标本切口长约2cm。患者术后各项生命体征平稳，对手术效果极为满意，自诉伤口处仅轻微疼痛，术后第一日便可下地活动，第二日排气后进食，目前已康复出院。

腹腔镜微创手术较传统开放手术伤口更小、术后恢复速度更快、患者更易接受，然而对于腹腔镜下大体积实体肿瘤切下后如何取出一直困扰着外科医生，以往这种情况的手术需要术者将手术切口延长至与标本大小相近的长度，并在取出过程中不断调整标本方向才能将标本取出体外，对于取出一些较大体积甚至巨大体积的肿瘤，切口的延长程度甚至与开放手术相当，患者术后要承受更多的疼痛、更长的卧床时间，以及伤口感染、愈合不良等的风险，使微创手术的优势大打折扣。本例患者在腹腔镜下瘤体切除后采用标本袋内粉碎取出的方式，既避免了在粉碎过程中瘤体组织破碎扩散在体内种植的风险，又大大减小了手术切口的长度，降低了患者术后的痛苦，促进患者术后快速康复，收到了良好的治疗效果。

今后，山医大一院泌尿外科肾和肾上腺亚专业将继续在这一领域深耕细作，开拓创新，为患者带来更高质量的医疗服务。

制作：张文华

初审初校：曹晓明

复审复校：张君

终审终校：程红