山西医科大学第一医院骨科杨自权主任团队从9月份起开展人工韧带重建前、后交叉韧带,目前已完成7例采用人工韧带重建前、后交叉韧带(2例后交叉韧带、5例前交叉韧带),患者术后均能尽快下地活动,满意度高。人工韧带重建前交叉韧带类似于人工髋关节置换治疗股骨颈、股骨转子间骨折,是交叉韧带重建术移植物的新选择。
随着全民运动理念的不断深入,交叉韧带损伤患者明显增多,而交叉韧带损伤后由于其自身结构特点,不可能通过缝合修补等方法进行治疗,恢复其组织结构连续性的唯一方法就是“重建”,也就是“重新造一根韧带”。
目前常用的移植物有自体移植物(自体韧带)、同种异体移植物(异体韧带)和人工韧带,三类移植物中自体韧带应用最广泛,但术后有一个再塑形的过程,因此术后半年到一年不能参加剧烈运动,以免肌腱与骨结合部、肌腱内部等未达到满意的生物力学性能而发生松弛或再断裂。由于人们对重返运动的要求大幅增高,人工韧带的需要量迅速增加,且随着人工韧带使用的随访时间增加、评价中心增多、研究视角增宽,对人工韧带临床运用又有了许多再认识、再评价的观点。


(人工韧带关节内为自由丝部分)

(不同型号的金属挤压钉)

(术后复查X线片显示金属挤压钉位置)


(术后MRI显示人工韧带重建前交叉韧带位置)与自体韧带不同的是,人工韧带是分段设计的聚酯材料,力学强度可达5500N,几乎是自体肌腱强度的3.2倍以上。它由两端编织与中间游离丝仿生旋转设计两部分组成,通过穿越ACL残端组织以诱导自体纤维组织与移植物游离丝整合,两端挤压螺钉固定,因此,人工韧带的优点即:手术创伤小、强度高、能早期重返运动,有研究显示人工韧带用于前交叉韧带的失败率要低于自体移植物。
制作:张文华
初审初校:杨自权
复审复校:温晓丽
终审终校:程红