近日，山西医科大学第一医院泌尿外科肾与肾上腺亚专业组双卫兵主任医师、刘晨副主任医师团队借助机器人手术平台常规开展各类上尿路复杂四级手术。

61岁女性患者，体检发现右肾占位、恶性肿瘤可能，患者及家属有强烈的保肾意愿，但因肿瘤为完全内生型，保留肾脏手术难度巨大。经过详细术前检查和评估，通过科室组织讨论并结合患者意愿，双卫兵主任医师、刘晨副主任医师团队最终制定机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术手术方案，手术中，专职超声技师刘荣完成术中腔镜下超声定位，成功找到并标定瘤体位置，手术团队医生完整顺利切除肿瘤，并保留肾脏。

46岁男性患者，体检发现右肾上腺巨大占位，术前检查及化验提示占位为巨大厚壁囊性嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤因分泌大量儿茶酚胺类激素，手术过程中触碰瘤体患者极易出现血压、心率剧烈波动会危及生命，再加之此患者瘤体体积巨大、血供丰富，且瘤体紧邻下腔静脉、肾动静脉等大血管，手术难度大、麻醉风险高。经过详细的术前检查和评估，充分的术前扩容补液等准备，通过科室讨论、术前多学科MDT讨论并与麻醉科充分沟通，双卫兵主任医师、刘晨副主任医师团队和麻醉科余翔副主任医师团队为患者制定了机器人辅助腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术手术方案。手术过程中多学科密切配合、精准操作，顺利切除瘤体，患者转危为安。

上尿路外科手术包括肾脏手术、肾上腺手术和部分输尿管手术，在人体内由于解剖变异多、手术区域内走行有多支重要血管、周围毗邻组织器官结构复杂等特点，对于一些复杂、疑难病例往往手术难度高、风险大。而外科手术目前已由“腹腔镜时代”进入“机器人时代”，机器人辅助腹腔镜手术平台具有沉浸式3D视野，高清放大图像以及稳定、灵活的机械臂，使手术更加便捷、精准、高效，借助达芬奇机器人手术平台，山医大一院肾与肾上腺亚专业组广泛开展诸如复杂肾部分切除术、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、下腔静脉癌栓取出术等高难度四级手术，为上尿路复杂手术提供了新的解决方案。

制作：朱虹瑾

初审初校：曹晓明

复审复校：张君

终审终校：程红