春节期间,53岁男性患者因感冒上火出现咽喉疼痛严重,吞咽、进食困难,类似“刀片嗓”,发热,在当地医院给予消炎消肿抗感染治疗而病情未得到缓解;随后咽喉疼痛进一步加重,同时发现一侧颈部肿胀,引发颈部蜂窝组织炎,导致颈深部脓肿形成,严重危及生命,当地医院建议转入山西医科大学第一医院,最后收入耳鼻咽喉-头颈外科病房住院治疗。
入院后完善各项辅助检查,给予消炎消肿抗感染药物治疗,但是患者颈部肿胀逐渐明显,一侧颈部已有大面积红肿、膨隆,皮肤出现捻发音,颈部超声检查以及颈部CT检查提示:颈部严重感染,脓肿形成。若不及时处置,很有可能造成败血症、脓毒血症,引发感染性休克而危及生命,当天,由耳鼻咽喉-头颈外科皇甫辉教授主刀,董振副主任医师、鹿慧主治医师参与,麻醉医师郭祺施以全麻,手术室孙涛护师配合协作做颈部切开手术引流处置治疗,引流出脓液80多毫升。
皇甫辉教授介绍,患者所患为颈部蜂窝组织炎,急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,致病菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌,溶血性链球菌导致急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶作用病变扩展迅速,能引起败血症。此患者由于最近感冒发炎、抵抗力差,蜂窝组织炎如不及时正确处理,有可能造成严重后果,若感染炎症向下蔓延播散可引起咽喉部急性炎症、咽喉脓肿,发生上呼吸道阻塞并迅速出现呼吸困难,如炎症扩散经咽侧壁侵入咽旁隙,则形成咽旁间隙脓肿,还可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒血症、化脓性颈淋巴结炎等并发症的发生。医生及时调整该患者的治疗方案,给予消炎消肿抗感染、颈部切开引流,矫正水、电解质紊乱与酸碱紊乱等临床处置,目前患者病情基本平稳,正处于恢复中。