近日，山西医科大学第一医院泌尿外科尿路修复重建亚专业荆强副主任医师、韩帅红主治医师团队在科室主任曹晓明和梁学志、张旭辉主任医师指导下，采用机器人辅助腹腔镜完成多例复杂尿路修复手术。

机器人辅助腹腔镜下阑尾补片输尿管成形术女性患者右侧腰背部不适1年，检查发现右肾积水2周入院。完善增强CT和三维重建影像学检查，发现狭窄段位于右侧输尿管跨髂血管处，无法详细评估狭窄段长度及程度，进一步在膀胱镜下逆行插管造影，提示跨髂血管输尿管狭窄长度约4.7cm。

针对狭窄段较长，团队全面评估患者肾功能，核磁评价输尿管周围情况，结合既往无右下腹疼痛病史，基本除外阑尾炎症，最终制定机器人辅助腹腔镜下阑尾补片输尿管成形术，术中将阑尾补片纵行剖开后与输尿管创缘以5-0 PDS可吸收线连续缝合，重建后管腔留置F6输尿管支架，无渗漏，阑尾系膜血运良好。手术顺利，术中出血约30ml，无肠管、血管及神经损伤。术后患者生命体征平稳。

此次手术巧用自体阑尾补片成功修复长达4.7cm的输尿管长段狭窄，拓宽了复杂输尿管重建的手术路径，患者术后右肾积水明显缓解，保肾治疗成功。

机器人辅助腹腔镜下口腔粘膜补片输尿管成形术患者20年前行左侧肾盂成形术，半年前因右输尿管结石在外院接受右侧经尿道输尿管软镜激光碎石术，当时术中发现结石嵌顿，术后CT复查显示肾积水增多，输尿管狭窄，静脉肾盂造影检查发现造影剂不能通过狭窄处，后续膀胱镜下插管逆行造影提示右侧输尿管上段长约3.5cm的狭窄。

针对输尿管上段狭窄段＞2cm，结合肾动态显像+肾小球滤过率测定右肾GFR 22.76ml/min，采用机器人辅助腹腔镜，术中使用口腔颊黏膜补片，把狭窄段输尿管扩宽。

手术过程顺利，术中出血约20ml，未发生并发症。术后患者生命体征平稳，留置输尿管支架管位置良好，尿液引流通畅。此次手术成功解除长达3.5cm的输尿管狭窄，有效挽救了右肾功能，标志着尿路修复重建亚专业在复杂输尿管重建领域又迈出坚实一步。

机器人辅助腹腔镜下肾下盏输尿管吻合术女性患者，平素无症状，检查发现双肾积水入院，完善术前影像学检查提示：双侧肾盂输尿管连接处小结石嵌顿，重度肾积水，肾实质明显变薄，右侧更为严重，左侧完全内生型肾盂，被肾门血管包绕。遂制定分期手术，一期：右侧经皮肾激光碎石术+肾盂输尿管连接处球囊扩张，左侧经皮肾激光碎石术+肾造口术；二期：左侧机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。

双肾引流后1月复查肾动态显像提示左肾58.87ml/min，右肾11.13ml/min，术前顺行造影检查发现左侧肾盂输尿管连接处狭窄合并左侧输尿管上段狭窄，最终制定机器人辅助腹腔镜下肾下盏输尿管吻合术。

术中游离左侧肾脏及上段输尿管后，见肾盂输尿管连接处及上段输尿管两处狭窄，无法行常规肾盂成形，为了降低吻合张力遂改行肾下盏输尿管吻合术，取最低位肾下盏切口约1.5cm，将输尿管上端斜行修整后与肾下盏切口行黏膜对黏膜吻合，吻合口无张力，无渗漏，输尿管蠕动良好。术中出血约30ml，未损伤周围血管及集合系统。术后患者安返病房，留置肾造瘘管及输尿管支架管位置佳，引流液清亮。此次手术成功为复杂长段输尿管闭锁患者重建尿路连续性，最大限度保全了左肾功能，也体现了团队在处理极复杂上尿路重建病例的综合实力。

泌尿外科尿路修复重建亚专业医生简介

荆强，泌尿外科副主任医师，尿路修复与重建亚专业医疗组长，山西省泌尿外科专业质控中心秘书，山西省泌尿外科专业规范化培训指导委员会总干事，山西医师协会激光专业委员会委员，山西省健康协会泌尿系结石专业委员会委员，国家临床重点专科骨干人才，机器人手术主刀资质医生，参编《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2026版）》，主持省级课题1项，在中英文各类学术期刊发表17篇论文，以第一作者和共一作者发表SCI论文4篇，专注于输尿管、尿道狭窄基础和临床研究。

出诊时间：周二上午，周五全天

郭华杰，泌尿外科尿路修复与重建亚专业医疗组长，中华医学会泌尿外科分会尿路修复重建学组委员，中国医师协会泌尿外科分会尿路修复重建学组委员，山西省老年医学学会泌尿外科分会副总干事，2021年获全国泌尿外科中青年医师临床病例大赛季军，2024年、2025年山西医科大学第一医院腔镜技能比赛中级组三等奖、二等奖，参编2026版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。

出诊时间：周一下午、周三全天、周五上午

供稿：泌尿外科 荆强

制作：张文华

初审初校：曹晓明

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀