脊柱侧弯弯友们可能就诊三分钟，就被大夫开具脊柱全长正侧位或者站立位左右弯曲（Bending）像的医疗处方，在拿到X光那一刹那，除了映入眼帘的脊柱弯弧之外，你不知道的是专业人员还在悄悄关注着片子上的这些信息。

沿上端椎的上终板（UEV）和下端椎的下终板（LEV）各画一条直线，分别做这两条直线的垂线，两垂直线的交角即为侧凸Cobb角。脊柱侧凸研究学会（The Scoliosis Research Society，SRS）建议，当Cobb角大于或等于10°并伴有椎体轴向旋转，即可明确诊断脊柱侧弯。

顶椎是评估脊柱畸形的常用指标，对手术策略制定具有重要指导意义，具有如下特点：顶椎是偏离骶骨中垂线（CSVL）最远的椎体；顶椎可以是椎体也可以是椎间盘；顶椎在横断面上旋转程度最大。

从S1上缘中点垂直于地面绘制的垂线，它描绘了脊柱相对于骨盆的冠状位置。

C7垂线是C7椎体中心垂直向下的直线，与X线片垂直边缘平行。通过测量C7垂直线与S1（CSVL）中心垂线之间的横向距离，可以确定冠状面的平衡。C7PL-CSVL代表C7PL和CSVL的水平间距。C7PL位于CSVL右侧为正值，左侧为负值，C7PL-CSVL>2cm定义为冠状面失衡。

TP点定义为胸弯下端椎体（LEV）与腰弯上端椎体（UEV）之间的中点。TP点与骶骨中线横向位置关系，可以确定侧凸是平衡还是失衡（R/L）。

根据2019 SRS的定义，腰椎前凸角（LL）：L1-S1（L1上椎板-S1上椎板），LL正常范围：最佳角度44°，范围32-56°，小于9°或大于53°为病理性前凸；胸椎后凸：从T2-T3的上椎板-T12的下椎板。TK正常范围为20-40°。

矢状面垂直轴定义为从C7垂直线到S1后角的偏移量。SVA的正常范围尚未确定，可能介于前2.5cm后5.0cm之间。矢状面垂直轴（SVA/SVAO）常用于判断脊柱矢状位有无失衡的一个重要指标。

脊柱-骶骨角：C7中点与S1上终板中点的连线与骶骨上终板所形成的夹角。SSA的正常范围：134.7± 8°，是评估矢状位平衡的重要指标。

骨盆入射角定义为经骶骨上终板中点做垂直于骶骨上终板的垂线，再经骶骨上终板中点与双侧股骨头中心连线中点作直线，两直线的交角。它是一个解剖学参数，取决于骨盆形状，成年后固定，与脊柱曲线关系密切，且不受姿势的影响，是调节脊柱-骨盆矢状面平衡的重要因素。PI值大小反映了骨盆对矢状位失衡的代偿能力，PT值越大，理论上骨盆对矢状位失衡的代偿能力越强。

骨盆倾斜定义为骶骨上终板中点与双侧股骨头中心连线中点的连线与铅锤线之间的夹角。PT是一个骨盆位置参数，描述的是骨盆的旋转情况，反映代偿机制，PT的正常值<20°，PT值增大，重力线扭矩增大，肌肉耗能增加。当骨盆后倾时，PT增大，随着PT的增加，腰椎变得后凸，伤残和疼痛变得越严重。PT值越大，理论上骨盆对矢状位失衡的代偿能力越强。

骶骨倾斜角定义为S1上终板与水平线之间的夹角，与腰椎前凸有很明显的关系。SS越垂直，腰椎前凸角越大，反之亦然。

Nash-Moe方法将椎体旋转分为五级。在该方法中，椎体先被纵向一分为二，然后每一半椎体再被分成三等份。如果椎弓根影与两侧椎体边缘等距，则说明椎体没有明显旋转，即Nash-Moe为0级。而1级旋转时，大部分凸侧椎弓根仍然在边缘1/3区域内，而凹侧椎弓根已逐渐消失。2级旋转时，凸侧椎弓根影落在中间1/3区域内，而凹侧椎弓根影可能已消失。3级旋转时凸侧椎弓根影落在靠近中线的1/3区域内，此时凹侧椎弓根影已不可见。4级旋转时，凸侧椎弓根已超过中线而凹侧椎弓根仍不可见。最近也有研究肯定了Nash-Moe方法的准确性，可以用于评价脊柱旋转。

Risser描述了冠状髂骨骨骺由髂前上棘向髂后上嵴延伸并骨化的过程，一般骨骼发育成熟时该骨骺已与髂骨融合。Risser分级将髂骨骨化的过程分为五个阶段： Risser征0级：没有骨化；1级：周围25%骨化；2级：周围50%骨化；3级：周围75%骨化；4级：整个髂骨骨骺骨化，但是未与髂骨融合；5级：髂骨骨骺与髂骨融合。Risser分级系统在脊柱侧凸病人的X线片上可以方便地使用，因为髂骨骨骺包括在站立位片范围内。矢状面有较明显的骨盆倾斜的病人不易看到髂骨骨骺。对于女孩，从骨化出现到发展至 Risser征4级的平均时间为1年，到Risser征4级时生长潜能较低。而对于男孩，用 Risser征来反映骨骼成熟度则不如女孩可靠，因为男孩髂骨骨骺的骨化过程相对女孩较慢，即使发展至 Risser征4级，往往还能有明显的生长。Risser越大，骨成熟度越高，越不易矫正；Risser越小，骨成熟度越低，恶化风险越高。

PT主管物理治疗师，以第一作者发表脊柱侧凸方向中文核心期刊1篇，《青少年特发性脊柱侧凸的评估与治疗》专著主要参编人员，参与德国Schroth、意大利SEAS、西班牙巴塞罗那、捷克SPS脊柱螺旋稳定脊柱侧凸治疗体系的培训。擅长脊柱侧弯、骨折术后的康复评估与治疗。

适应征：青少年特发性脊柱侧弯，儿童及成人脊柱侧弯；脊柱疾病慢性疼痛，如颈椎病导致的颈肩部不适、疼痛、手麻等症状、腰椎间盘突出导致的腰疼、腿疼、下肢麻木等症状；骶髂关节紊乱导致的骶髂关节疼痛、功能活动受限；脊柱骨折术后导致的疼痛、颈腰椎功能活动受限等。

专家门诊：

武俊英主任（每周一上午）

脊柱侧弯专病门诊：

出诊时间：每周四下午

出诊医师/治疗师：毛阗瑞/王帅

颈腰功能专科门诊：

出诊时间：每周三下午

出诊医师/治疗师：武文娟/郑舒莹、田园

山医大一院解放路院区门诊楼2层康复医学科