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脑肿瘤让小伙嘴歪眼斜 神经外科医生妙手解决
 
2020-01-21 10:36:23
来源:神经外科
作者:王明宇
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29岁的山西小伙子小李近几个月频繁感觉左脸发麻,有时还会像火烧电灼一样疼痛,在小诊所做针灸理疗后,似乎是好了一点。但最近一段时间,他发现看东西模模糊糊有重影,本以为是手机玩多了,也没太当回事,直到有一天照镜子的时候突然发现嘴也歪了。经多方咨询,来到山西医科大学第一医院神经外科就诊,经检查诊断为左侧鞍区肿瘤。

一院神经外科王宏勤教授经过仔细的问诊、检查,考虑小李得的是三叉神经鞘瘤,肿瘤压迫三叉神经和动眼神经,导致患侧面部麻木、疼痛合并动眼神经麻痹(复视)。

肿瘤位于大脑深部的中颅底,侵犯海绵窦,手术难度大,术中易出血,神经血管关系复杂,应特别注意对第III、IV、V、VI颅神经(分别为:动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经)的保护。对于前床突及海绵窦内病变,普通的翼点入路存在病变及海绵窦内结构显露不充分的缺点。国际神经外科专家Dolenc提出的经硬膜外(必要时联合硬膜内)进入,广泛打开海绵窦和外侧壁的硬脑膜,处理海绵窦内病变的方法得到了越来越多同行的肯定。

经过全科病例讨论和周密的手术预案,王宏勤教授团队决定采取Dolenc入路,开展颅底病变显微手术。核心内容是磨除前床突,显露海绵窦外侧壁,Hakuba法分离海绵窦前外侧硬膜夹层,由浅入深逐步截断肿瘤血供以及术区修复重建。 手术在一院神经外科最先进的多功能显微镜下进行,操作空间仅仅2cm*2cm见方,游走在神经与血管之间。6个多小时以后,肿瘤从小李脑袋里被顺利切除。 春节临近,目前小李已经出院,面部麻木和复视均好转,伴随着康复的进程还会进一步改善,可以在家好好过年了。

2019年,山西医科大学第一医院神经外科完成多例颅底肿瘤复杂手术、脑干肿瘤及脑干出血手术、脑血管畸形切除术、血泡样动脉瘤夹闭术、脑血管闭塞介入再通术、脑血管搭桥术、帕金森及运动障碍疾病的脑深部电刺激植入术、难治性癫痫病灶切除术、立体定向脑深部肿瘤穿刺活检术等。2020年,在复合手术室、神经导航、ROSA机器人、CUSA、术中电生理监测的帮助下,一院神经外科全体医护人员定将只争朝夕,不负韶华,继续为三晋人民的神经系统健康保驾护航。

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