近日，北京精准医学会、大连心脏学会主办，首都医科大学附属北京安贞医院、大连医科大学附属第一医院联合承办的“第23届心房颤动学术会议（CAFS2025）”在大连市召开，会议邀请来自世界各地医疗机构的术者分享疑难复杂房颤病例诊疗经验。山西医科大学第一医院心血管内科电生理团队于晓朴医师受邀参加了《中国临床案例成果数据库》优秀房颤病例报告会，分享了心血管内科电生理赵志强主任医师团队近期完成的一例高难度手术病例。

该学术会议创办于1997年，迄今已有近30年历史，目前已成为心房颤动领域重要学术品牌，于晓朴医师在会中汇报了一例下腔静脉瓣发育异常的房扑，展示了患者诊治全程，清晰的临床思维、精准的病理剖析及详实的随访数据获得了在场专家们的首肯。

该患者主因“心悸、气短10余天”入院，心腔内电生理检查为围绕三尖瓣环折返的典型房扑。手术过程中导管压力提示存在异常结构，进行标测发现存在一结构连接下腔静脉与房间隔，根据解剖关系推测可能是下腔静脉瓣（欧式瓣）。心腔内超声(ICE)观察下，患者下腔静脉瓣畸形，与房间隔相连接，阻碍正常导管到位。标测发现，该欧式瓣与房间隔、窦口（CS-56）附近的连接处存在大量双电位现象，表明该下腔静脉瓣可能与TT腱相连，形成了线性阻滞的天然屏障，造成了电位时差。

更换Vizigo鞘管进行三尖瓣峡部消融，房扑周长逐渐延长至240-250ms，直至房扑终止。在ICE指引下，导管配合可调弯鞘管行倒U法贴靠，对游离壁侧补充消融，验证CS口和右房游离壁底部双向传导阻滞，起搏冠状窦口下沿三尖瓣环标测，传导顺序符合峡部线阻滞情况，心房Burst 刺激未诱发心动过速。观察20min后重复电生理检查结果同前，手术结束术后心电图示窦性心律。

下腔静脉口的前缘有胚胎期残留下来的薄的半月形瓣膜称下腔静脉瓣（欧式瓣），其外端续于界嵴，内端向内延续于卵圆窝，部分成人此瓣没有退化，形成欧式瓣过长，由于过长的瓣膜在右心房内飘动，可产生１-２级的收缩期杂音，若形态异常，则会阻碍血流，刺激心脏传导组织导致房性心律失常。

通常情况，消融三峡至下腔静脉时，会直至导管头端不能记录到电位或者观察到导管跨过欧式嵴后出现头端的滑落判断是否达到下腔静脉口附近，进而停止消融。有的患者需要回撤消融导管才可见到欧式嵴和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，部分患者可见到与欧式嵴相连接的欧式瓣，最后通过顺时针或者逆时针旋转消融导管选择相对平整的峡部（偏向游离壁侧或间隔侧）进行线性消融。（本例偏向游离壁侧进行了巩固消融）

山医大一院心血管内科自上世纪90年代在全省率先开展各种心律失常经导管射频消融术，心脏电生理与起搏亚专业在王睿主任医师的带领下开展各种快速性心律失常（阵发性室上速、频发房早、房速、房扑、房颤、频发室早、室速）的射频消融术，左心耳封堵术，各种缓慢性心律失常的起搏器植入术和难治性心力衰竭的心脏同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器植入术及心肌活检、右心导管检查、先天性心脏病介入封堵治疗等，年手术量达1000余台。省内首家开展零射线绿色电生理手术中心，并率先开展腋静脉穿刺、3D打印心脏模型指导左心耳封堵、永久性起搏器简化左束支区域起搏、右位心患者房颤一站式手术、超高龄患者房颤射频消融术、房颤脉冲电场（PFA）消融等。团队目前有主任医师3名、副主任医师7人、主治医师9人、其中硕士生导师3人，团队成员承担20余项国家级及省级课题，发表论文百余篇，其中SCI论文40余篇，多次代表山西省参加全国手术病例比赛荣获奖项。