寰枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，是连接生命中枢的必经之路，不但解剖结构复杂，有许多重要的神经、血管穿过，且常常产生变异，手术难度和风险高，一度被视为“手术的禁区”。因此，患者一旦罹患寰枢椎脱位，极易因没有得到及时有效的治疗而导致严重后果。

那么，什么是寰枢椎？为什么脱位？为什么是隐形杀手？怎么诊断？如何治疗？请诸君听我一一道来。

什么是寰枢椎？

寰椎是第一颈椎，呈环形，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和侧块构成。枢椎是第二颈椎，其特点是椎体向上伸出齿突，与寰椎前弓相关节。

为什么脱位？

寰枢椎脱位是指累及寰枢椎的创伤、退变、炎症、肿瘤等疾患造成寰椎与枢椎失去正常对合关系，发生关节功能障碍造成脊髓压迫的病理改变，可引起颈部不适、活动受限、头颈歪斜、四肢麻木、无力以及吞咽困难等症状。

由于寰枢椎之间没有椎间盘，仅靠韧带连接，活动范围很大。寰椎通过小关节与头颅连接，好比在塔尖上支撑了一个巨大的球体，正是这种结构，让人的头部可以保持很大的活动度，同时也让寰枢椎成为整个颈椎中最不稳定最脆弱的支点。

寰枢椎脱位的分型

寰枢椎支撑着头颅，同时保持较大的活动度

为什么是隐形杀手？

其最大的隐患在于有些患者平时症状并不明显，亦不影响日常生活，但在发生头颈部猛烈甩动时（如急刹车头部瞬间前倾或发生坠落跌倒）易导致齿突骨折、韧带断裂，可直接压迫脊髓，引起四肢无力甚至瘫痪，严重者压迫呼吸循环中枢危及生命，所以称之为“隐形杀手”毫不为过。

怎么诊断？

X线：

张口正位：（1）寰椎轴线与齿突轴线出现分离；（2）寰椎两侧失去对称；（3）寰齿侧间隙明显增大；（4）寰椎两侧缘与枢椎体两侧缘不连续。

颈椎侧位及动力位：（1）寰齿前间隙(ADI)：为寰椎前弓后缘与齿突前缘间隙的距离，正常成人<3 mm，动力位X线片无变化，超过5mm以上，则考虑有脱位；（2）寰椎后弓与枢椎棘突间距增大。

CT：对寰枢椎脱位的患者行连续薄层CT扫描及椎动脉融合成像，并行矢状位、冠状位及三维重建，除可清晰显示寰枢椎的结构、位置关系，还可分析、椎动脉的走形和变异情况，为合理的螺钉置入方式提供依据。

MRI：颈椎 MRI能直观、清晰地显示出造成寰枢椎脱位的病理解剖因素，并可判断受压迫脊髓的位置、形态、损伤的程度等。

如何治疗？

 山西医科大学第一医院神经外科脊柱脊髓组自2016年开展寰枢椎脱位手术以来，取得了良好疗效。

小贴士：

寰枢椎脱位虽然发病率较低，但如不及时治疗后果严重。一旦患者出现颈部不适、活动受限、头颈歪斜、四肢麻木无力、走路踩棉感以及吞咽困难等症状时，应引起警惕，及时前往正规医院就诊，行颈椎X线、CT、MRI等检查，让专业医生帮助评估病情，从而得到及时有效的治疗，避免灾难性后果的发生。