山西医科大学第一医院
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喜怒无常语伤人 缘由中耳炎颞叶脓肿
 
2020-07-15 12:05:23
来源:耳鼻咽喉头颈外科
作者:王建明
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最近一段时间,山西医科大学第一医院的一名住院女患者出现举止不定、行为怪异、情绪失常的症状,常常恶语伤人,甚至还偶有自伤或伤人动作,令医护人员及病患家属十分棘手。通过临床检查,最终被确诊为慢性化脓性中耳炎合并颞叶脓肿,大脑颞叶病患者病人会出现神志恍惚、言语错乱、精神运动性异常兴奋、情绪和定向力障碍、幻觉、错觉、记忆力缺损以及人格改变等精神症状。后来经过一院耳鼻咽喉头颈外科与神经外科医护人员的协同配合手术治疗,精神症状完全消失。

化脓中耳炎颞叶脓肿表现

31岁的梁女士耳流脓数年,最近半个多月前突然出现高烧、情绪异常、幻觉、记忆力缺失,行为古怪等并发症而就诊,当地医院给予消炎抗感染治疗未果,后转入山西医科大学第一医院,经头颅CT和磁共振检查,发现一侧颞叶有个约乒乓球大小的脓肿,CT还发现中耳乳突腔内有胆脂瘤,胆脂瘤不断地向四周侵蚀扩张,造成邻近骨质脑板破坏,进而形成颞叶脑脓肿。大量脓液包裹于乳突内侵犯周围组织,出现发热,言语错乱、精神运动性兴奋、人格改变、焦虑、忧郁、恐慌、愤怒、类偏狂、记忆力障碍、精神迟钝等临床表现。

经过仔细的术前准备,一院耳鼻咽喉头颈外科专家为患者进行了乳突根治手术,彻底清除了中耳胆脂瘤。随后转入神经外科,医生为患者开颅进行“脑脓肿切除术”,术中发现脑骨板已被破坏,脑脊液耳漏,给予及时处置。

医生强调:胆脂瘤性中耳炎属于最为严重的中耳炎,极易造成并发症。胆脂瘤就是中耳里脱落的上皮堆集物,会越聚越大,不断地向四周扩张。由于其邻近都是重要血管和神经,胆脂瘤中耳炎会释放化学物质,破坏周围骨质,使炎症扩散,会导致一系列颅内、外并发症,最严重就是引起颅内脓肿,威胁到生命。因此,一旦确诊胆脂瘤性中耳炎,必须进行清除胆脂瘤手术治疗。中耳炎病人一定要注意,尤其是容易被忽视的慢性中耳炎,不要以为耳流些脓,听力差一点,熬一熬或滴点消炎药水就过去了,有情况一定要及时到医院就诊。



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