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健康科普丨咽异物感吞咽困难 手术切除喉咽部癌肿
 
2020-05-06 19:41:18
来源：耳鼻咽喉头颈外科
作者：王建明
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平日里，很多人会感觉咽喉部位有一球状物，吞咽不下，吐之不出，似乎粘着一片东西。咽喉部异常感觉症候群，临床上被称“咽喉异感症”，患这种病的人有各种各样咽喉不适的感觉，有时则表现为咽喉部梗塞感或窒息感。

来自晋南地区78岁的罗大爷，6个多月来自觉咽喉部有明显的异物感，原本不影响吃饭，但最近咽喉部异物感症状进一步加重，声音嘶哑，进食会出现吞咽困难。一周前，罗大爷感觉呼吸困难，无法睡眠，为明确诊治，来到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊， 皇甫辉教授接诊后发现罗大爷的咽喉部已被肿瘤大部分占据并向周围侵袭破坏，已到下咽肿瘤中晚期。

近日，皇甫辉教授为罗大爷施行下咽肿瘤切除+颈部淋巴结清扫+颏下瓣修复手术，同时保留喉发音功能，使用血管蒂的颏下岛状瓣（SMIF）整复喉咽部缺损，颏下岛状瓣血供恒定，成活可靠，其最大面积可达7cm×16cm，活动度大，可达到距供区较远部位，手术后颏下岛状瓣SMIF完全成活，手术后送病理检查提示为喉咽癌，手术获圆满成功。







据皇甫辉教授介绍，咽喉部位恶性肿瘤，近年来发病率有明显增加的趋势。但是咽喉肿瘤早期症状通常不明显，一些人仅表现为咽喉部异物感、声音嘶哑，易被误认为是咽炎、支气管炎等呼吸道疾病而被误诊。典型的咽喉肿瘤症状包括咽喉异物感、声音嘶哑喉痛、呼吸困难或痰中带血丝等，颈部出现肿块也是咽喉肿瘤常见表现。因早期症状不太明显，常表现为喉部不适或异物感，当出现声音嘶哑时，一般已到肿瘤晚期。
导致咽喉部异常感觉症候群的原因有：器质性病变如咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌等。功能紊乱比如出现食道肌肉痉挛，食道蠕动功能障碍，导致食后咽部不适或吞咽困难。也有精神因素如恐惧、惊骇、忧虑、悲伤等，使植物神经中枢下丘脑受到刺激造成植物神经的功能失调，出现咽喉异感症。但是均应排除器质性病变，比如咽喉部肿瘤等。
皇甫辉教授建议 ：中老年人如有咽喉不适，一定要做全面细致的检查，不能以咽喉异感症或慢性咽喉炎草率处置，贻误宝贵治疗时机。咽喉肿瘤能够治好，而且与其他肿瘤相比，治愈率较高，若治疗及时术后能基本上保留咽喉功能。因此，早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。







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