口腔肿瘤手术难度高、风险大，医生不仅要具备高超的操作技巧，还要有一定的审美能力。2021年，山西医科大学第一医院口腔颌面外科团队为千余例患者进行了手术治疗，利用显微外科技术为90余例患者肿瘤术后缺损进行同期修复重建，成功率达96%，诊疗水平已达国内先进水平。

口腔内开展高精尖技术

　　1月23日上午，临汾的王女士来到山医大一院口腔颌面外科就诊，听医生说她已闯过一大关，不用频繁来复查了，不禁喜极而泣。“我5年前得了舌癌，当时把舌头割了一多半，又从胳膊上取了一块肉‘补’上，术后恢复挺好，现在能说话、能吃饭。”
　　舌癌是最常见的口腔癌，其恶性程度较高且容易早期转移，对患者生命威胁很大。2021年年底，医院口腔颌面外科接诊一名男性患者，近3个月难以治愈的舌侧溃疡已让他疼痛难忍，可医生的诊断——舌癌更如当头一棒将其直接打蒙。
　　山医大一院口腔颌面外科主任南欣荣团队对其病情详细讨论分析，制定手术方案。“结合患者的肿瘤大小、切除范围、修复技术特点等因素，决定采用‘半舌口底颈联合根治术+股前外侧皮瓣舌修复术’。”南欣荣解释，就是要将患者的半侧舌头连同口底组织及同侧颈部可能发生转移的淋巴结缔组织一并整体切除以保障肿瘤根治的彻底性，同时在患者大腿外侧切取一块组织来修复缺损部位。“手术非常成功，关键之处是供养这块大腿组织的动静脉需要和颈部的动静脉进行显微吻合以保证成活。”
　　山医大一院口腔颌面外科自1998年就在省内率先开展头颈显微外科手术。近年来，在医院其他科室的支持和协作下，学科在口腔颌面部恶性肿瘤根治及修复重建方面持续发力，2021年手术量居全省首位，目前科室可独立开展口腔颌面-头颈部缺损的绝大部分显微外科修复重建整形技术。

“移花接木”让患者重获新生

　　医者，既要面对惊心动魄、生死搏斗，也需游走于微毫之间、妙手回春。
　　口腔颌面外科是以研究口腔器官、面部软组织、颌骨诸骨、颞下颌关节、涎腺及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。“口腔颌面部恶性肿瘤的治疗是科室医生的工作重心之一。”口腔颌面外科医生闫星泉说，口腔颌面部不仅关系着患者容貌，还涉及张口、咀嚼、呼吸、吞咽、语音等众多功能，医生在切除肿瘤的同时还需要考虑面型及口颌功能的恢复，两者必须科学兼顾。
　　晋中市26岁的小张现已成家立业，与爱人追逐着新的梦想。很难想象，6年前只有20岁的她，被诊断为下颌骨骨肉瘤，这种少见且恶性程度非常高的肿瘤，手术扩大切除是主要治疗办法。
　　一个花季少女要面对失去半侧下颌骨后面部塌陷、张口歪斜、咀嚼丧失等并发症，这让她几乎失去生活的勇气。经综合分析，医生决定在切除半侧下颌骨后用腓骨肌皮瓣重建颌骨。切取、打磨、塑形、修复……经过一系列复杂操作，最终用小腿骨修复成了下颌骨。术后，小张激动得落泪，对着镜子照了又照，一张正常的脸让花季少女重拾生活信心。
　　“做组织瓣移植修复手术，医生都是‘兵分两路’，一路精准切除口腔内的肿瘤病灶，并进行颈部淋巴结清扫；另一路则小心翼翼地切取患者身体某部位供养皮瓣，之后与口腔内缺损空腔进行无缝对接。”闫星泉介绍，医生不仅要对颌面、颈部的神经血管了如指掌，还要对细如牙签的动静脉在显微镜下进行吻合，难度可想而知。
　　去年，口腔颌面外科还和神经外科等科室合作完成3例高难度颅底沟通性肿瘤切除术。术前采用数字化技术对手术入路进行虚拟验证，并从三维立体方向对肿瘤周围的重要结构进行全方位掌握。经过近10小时鏖战，手术团队成功为患者切除了肿瘤并进行颅底缺损修复。
　　“不仅要关注患者的‘里子’，更要关注他们的‘面子’，在切除肿瘤的同时对缺损进行修复，最大程度恢复患者的功能和外形。”南欣荣常对团队成员如是说。

全身心对待每位患者

　　山医大一院口腔颌面外科是我省口腔颌面外科的领军团队，收治疑难、危重、老年及合并症患者居多，护理难度及工作量都很大。
　　90多岁的冯某患有帕金森症多年，颊癌术后病情危重，自理能力重度依赖，语言功能丧失，医护人员给予患者无微不至的关心与照料。一次查房时，护士长李晓丽例行查看老人骶尾部皮肤，刚好老人大便后还未清理，她麻利地上手处理，家属在旁一直说“我来吧，我来吧！”但她顾不得停手，只是急着查看患者局部皮肤的健康状况。
　　“口腔颌面部恶性肿瘤患者因疾病原因，通常会有咀嚼、吞咽、张口和言语等功能障碍，常常伴随一些负性情绪，严重降低生活质量。”李晓丽说，为帮助患者减轻心理压力，科室受过专业化培训的“阳光天使”会对患者进行心理干预，利用智能化心身调节系统及音频、视频、游戏相结合的干预方法，改善患者负性情绪，让患者从中受益。
　　为提高护理质量，科室2019年与上海九院结为护理联盟单位，多名护士赴上海九院、北大口腔医院、四川大学华西医院等地进修学习，提升专科护理水平，为群众提供高质量、专业化、延续性的医疗照护。
　　“全身心对待每位患者，将每一台手术尽全力做到完美。”已是天命之年的南欣荣几十年如一日，始终坚守这条信念，深深感染着科里的每个人。
　　“目前，口腔颌面外科已锤炼出一支朝气蓬勃的技术骨干，总体水平正向国内一流靠拢。”南欣荣表示，下一步，科室将选送优秀医护人员到国内外先进团队学习，把新的理念、技术带回来，并通过实训班和接收进修医生的方式为全省地市级医院培养专业人才，让我省患者不出省就能享受到高水平的医疗服务。

周慧芳 王晓艳