中老年人头颅磁共振（MRI）报告上经常有的腔隙性脑梗死、脑白质高信号等，并非正常衰老的表现，而是脑小血管病（CSVD）的典型信号。CSVD被称作“沉默脑杀手”，因为它早期无症状、进展缓慢，不会引起人们的重视，在不知不觉中损害了患者的运动及认知功能。

什么是脑小血管病？

脑小血管病，指大脑内直径小于200微米的微小血管（包括小动脉、毛细血管、小静脉）发生退行性病变、堵塞或轻微渗漏，就像脑部深处的“微小水管”慢慢老化、不通畅，进而导致脑组织慢性缺血缺氧，神经功能出现渐进性损伤。

它和我们常说的急性大中风有明显区别：大中风发病急、肢体偏瘫等症状突出，容易被及时察觉；而脑小血管病起病极为隐匿，早期几乎没有特异性症状，进展缓慢，极易被当成正常衰老忽视。临床数据显示，60岁以上人群发病率超30%，90岁以上人群接近100%，也是诱发血管性痴呆、老年人反复跌倒的主要元凶。

警惕：这些信号不是“老糊涂”

•认知减退：记忆力差、反应慢、注意力不集中，做事丢三落四。

•步态异常：走路慢、步幅小、身子不稳，头晕频发，跌倒风险高。

•肢体不适：手脚麻木僵硬、无力，扣纽扣、拿筷子等精细动作变差。

•其他表现：莫名情绪低落、睡眠差、尿频尿急。

自我筛查与就医指导

（一）快速自测与就医

1.

频繁忘事、反应变慢，影响日常做事。

2. 走路发沉、身体发晃，起身或转身头晕。

3. 手脚麻木无力，扣扣子、拿筷子等精细动作变差。

4. 无故情绪低落、睡眠差、夜间频繁起夜。

5. 高血压/糖尿病/高血脂控制不稳定。

提示：近3个月出现上述症状≥2项，需要尽快到医院行头颅MRI、认知和步态评估等检查，就诊时携带既往头颅MRI检查结果和用药清单。

（二）高危人群筛查

如果你属于高危人群，建议每年做头颅MRI检查：

1. 50岁以上中老年人。

2. 高血压、糖尿病、高血脂、冠心病患者。

3. 长期吸烟酗酒、肥胖、久坐少动人群。

4. 有卒中、痴呆家族史人群。

康复医学科干预手段

很多人觉得脑小血管病只能靠药物控制，没必要做康复，这是常见误区。实际上，脑小血管病引发的肢体无力、平衡变差、认知减退等问题，通过早期、规范、个体化的康复训练，能够有效改善神经功能、延缓认知衰退、大幅降低跌倒风险，最大程度保留生活自理能力，居家简单训练搭配门诊专业康复，效果更为理想。

（一）肢体功能康复

改善无力僵硬：坐位抬腿、握拳伸肘练肌力；缓慢活动关节防僵硬；捡豆子、系鞋带练手部精细动作。

（二）平衡步态康复

稳住脚步防跌倒：坐位-站位平衡练习；借助助行器矫正小碎步、拖步；中重度患者可做专业平衡反馈训练。

（三）认知康复

延缓记忆力衰退：记数字、回忆日常小事练记忆；拼图、读报复述提升专注力，配合康复科专业仪器干预效果更佳。

（四）日常生活能力康复

戒烟限酒、规律作息，保持心情舒畅，参与家务劳动，如摘菜、剥蒜、叠衣服、配对袜子等，保持正常社交。

康复科小贴士

脑小血管病病程缓慢，做好日常预防能有效延缓病情进展、降低发病风险，重点做好这几方面防护，比后期干预更关键：

•严控基础病，稳定血管状态：日常规律服药、定期监测指标，把血压、血糖、血脂控制在达标范围，避免血管持续受损。

•改掉不良生活习惯：戒烟限酒，日常清淡饮食、多喝水；避免久坐不动，每天坚持散步、太极拳等温和运动，控制体重，改善脑部微循环。

•规律作息，保护脑部供血：避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠，同时避免情绪大幅波动，减少血压骤升骤降对微小血管的冲击，降低血管病变概率。

•定期筛查，早发现早干预：50岁以上及高危人群，每年定期做头颅核磁检查，尽早发现轻微病变，及时配合治疗和康复训练，避免病情加重。

康复提醒

康复不是随便活动，盲目自行训练不仅效果差，还容易引发跌倒、关节拉伤，需由康复科医生评估后定制科学方案，针对性训练才有效。脑小血管病属于慢性脑血管病变，功能恢复需要长期坚持，即使症状改善，也要坚持居家巩固训练，才能维持康复效果。

供稿：康复医学科 陈文超

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制作：张文华

初审初校：武俊英

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀