吃饭，本是最平常不过的小事，可对于有些人来说，每一口吞咽都格外艰难，甚至连喝水都觉得费力，久而久之，吃不下饭，体重直线下降，生活质量和身体健康大打折扣。近日，山西医科大学第一医院胃肠外科通过“精准诊断+微创手术”，帮助一位饱受吞咽困难折磨的患者成功摆脱病痛，快速恢复正常饮食，并顺利康复出院。

该患者遭受吞咽困难两月有余，刚开始只是吃干硬食物时觉得下咽不畅，慢慢发展到连流食、半流食都难以顺利咽下，总感觉食物堵在胸口，上不去也下不来。因为无法正常进食，患者短短两个月时间体重下降了10公斤，整个人精神萎靡、浑身乏力，日常活动都受到影响，家人焦急万分，急忙带他来到山医大一院胃肠外科就诊。

患者收治入院后，医生先后为其完成胃镜、上消化道造影、腹部CT等专科检查。胃镜检查提示，食管下端呈典型“鸟嘴样”改变，胃镜通过困难，食管上段明显扩张；上消化道造影提示，食管下端狭窄呈鸟嘴状，食管整体扩张、蠕动减弱，钡剂通过贲门受阻；腹部CT提示，食管扩张明显，管腔内可见积液积气。

结合症状与影像学检查，患者最终被诊断为贲门失弛缓。针对患者的病情，胃肠外科诊疗团队迅速开展病例讨论，全面评估患者身体状况，制定了个体化微创治疗方案——腹腔镜下贲门肌切开+Dor胃底折叠术，并完善了术前各项准备工作。

手术由科室经验丰富的医师团队主刀，全程采用腹腔镜微创方式，仅在患者腹部做四个微小切口，通过腔镜器械精准操作，术中发现患者合并食管裂孔疝，于是同期完成食管裂孔疝修补，修复薄弱的膈肌裂孔，避免疝体再次突出，手术过程顺利，术中出血少，创伤小，完美实现了一次手术解决贲门失弛缓+食管裂孔疝两大问题，避免患者二次手术的痛苦。

术后第二天，患者就能下床正常活动，并且可以顺畅进食温凉流食，吞咽困难的症状明显得到缓解。术后第四天，患者饮食、精神状态基本恢复正常，顺利出院。微创手术的优势在该患者的术后恢复中体现得淋漓尽致，他术后生命体征平稳，疼痛轻微，恢复速度远超预期。

科普时间

近年来，食管胃结合部良性疾病的发病率逐年上升，越来越受到临床和公众的重视，这类疾病主要包括贲门失弛缓、胃食管反流病、食管裂孔疝等，看似是“小毛病”，却严重影响生活质量，拖延不治还会引发营养不良、食管炎症、食管扩张等并发症。

什么是贲门失弛缓？

贲门失弛缓是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病，核心病因是食管下端贲门部位的肌肉长期处于痉挛紧张状态，无法正常松弛，导致食物无法顺利进入胃内，堵在食管里，进而引发吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心反酸、食物反流、体重下降等一系列症状，长期患病还会导致食管扩张、扭曲，甚至增加食管病变的风险。

手术是关键解决方案

贲门失弛缓确诊后，手术治疗是首选且有效的方式，能够从根源上解决贲门痉挛狭窄的问题。

腹腔镜微创术式：松解贲门+防反流，一举两得

很多患者担心，贲门肌肉切开后，贲门变松了，会不会出现严重的胃食管反流？其实，目前临床主流的微创术式已经解决了这个问题。

腹腔镜下贲门肌切开联合胃底折叠术，一方面精准切开痉挛的贲门肌，彻底松解狭窄通道，让食物顺利下咽，另一方面通过胃底折叠术，在贲门切开处形成“保护屏障”，限制贲门过度松弛，有效阻挡胃内食物、胃酸反流至食管，避免术后烧心、反酸等并发症。

尤其对于合并食管裂孔疝的患者，无需分次手术，可同期完成疝修补+贲门肌切开+胃底折叠，一次性解决所有问题，创伤小、恢复快、疗效确切。

健康提醒 如果长期出现吞咽困难、反酸烧心、胸骨后疼痛、不明原因体重下降等症状，千万别当成“消化不良”硬扛，也不要盲目自行吃药，一定要及时到胃肠外科就诊，完善相关检查明确诊断，尽早接受规范治疗，摆脱病痛困扰，重拾健康饮食生活。

山医大一院胃肠外科长期专注于各类胃肠、食管胃结合部疾病的微创诊疗，拥有成熟的微创技术团队和丰富的临床经验，针对贲门失弛缓、胃食管反流病、食管裂孔疝、胃肠肿瘤等疾病，开展各类腹腔镜微创手术，以微小创伤、快速恢复、优质疗效，为广大患者的消化道健康保驾护航。

供稿：胃肠外科 马小乐

制作：张文华

初审初校：贾凯

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀