一、理解核心：口腔颌面部骨折，伤的不只是“脸”

口腔颌面部是面部的“核心支架”，包含了上颌骨、下颌骨、颧骨等，这里的骨折，不止“骨头断了”那么简单，它极易牵连牙齿、舌头、鼻腔，甚至可能堵塞呼吸道，或影响视力，这是它与其他部位骨折最根本的区别，也意味着需要更专业的紧急处理。

二、警惕骨折信号：出现这些症状，别硬扛，请立即就医

如果您或他人在摔倒、车祸、撞击后面部受伤，出现以下任何一项症状，都应警惕骨折可能，切勿硬扛：

1.面部变形：左右脸明显不对称、脸颊或眼眶周围塌陷、下巴歪斜。

2.功能受阻：张不开嘴或张口严重受限、咀嚼时剧痛、牙齿突然“对不上”（咬合错乱、松动）。

3.其他信号：牙龈撕裂、牙齿松动或脱落、鼻部周围畸形、鼻塞、流鼻血、看东西出现重影（可能伤到眼眶周围骨头）。

三、黄金急救原则：不乱动、防窒息、快送医

现场处理是否正确，直接影响后续治疗与恢复：

1.畅通呼吸：立即让伤者侧卧，头偏向一侧，防止口腔内的血液、唾液或脱落的牙齿、碎骨块堵在喉咙，预防窒息。可用干净纱布轻轻清理可见异物，但不要盲目深掏。

2.科学止血：用干净的纱布或布块直接按压伤口止血，通常持续按压5-10分钟。特别注意：如果伤口在鼻子、眼睛周围，按压需格外小心，避免加重损伤。

3.切勿自行“复位”：即使看到骨头突出或移位，也绝对不要试图推回去。不当操作极易损伤重要的神经和血管，造成二次伤害。

4.正确转运：在确保呼吸通畅后，尽快将伤者送至设有口腔科或口腔颌面外科的医院。

四、专业治疗：精准复位，功能至上

医院治疗的核心目标是“解剖复位，功能恢复”，即让骨头回到精确的原始位置，并恢复正常咬合、张口等功能。方法因伤情而异：

1. 保守治疗（轻度骨折）：采用牙弓夹板颌间固定，即用特制的夹板和钢丝将上下牙齿连接固定，依靠牙齿的自然咬合来引导骨头在正确位置愈合，像“戴牙套”一样让骨头在正确位置长好，通常需固定4-6周。

2.手术治疗（复杂骨折）：需要通过手术进行精确复位，并使用钛板、钛钉进行内固定，以提供稳定的愈合环境，必要时行颌间牵引，保持正常咬合功能，最大程度恢复面部外形和功能。

五、康复期护理：三件事决定恢复质量 

术后恢复期，患者的配合至关重要：

1.饮食管理：饮食“软且烂”。术后1-2周内以流食为主，逐渐过渡到软食。严禁使用吸管（吸吮动作会增加伤口压力），避免啃咬硬物（如骨头、坚果）。

2.口腔卫生：饭后必须用温盐水或医生推荐的漱口水轻轻漱口。对于口腔内有固定装置（如颌间牵引）的患者，进行专业口腔冲洗，以防感染。

3.局部休息：严格避免用力张嘴、大笑、打哈欠及用手揉搓面部。固定期间如出现伤口红、肿、热、痛加剧，或张口度突然变小，需立即复诊。

六、预防胜于治疗

1.高风险运动时（如骑行、球类、轮滑）：请务必佩戴头盔、运动护齿器或面部护具。

2.居家安全：注意保持地面干燥，尤其提醒老人与儿童防滑防摔。

3.意外瞬间：摔倒时，本能地用手掌或前臂缓冲护住面部，比握拳能更好地分散冲击力。

如果身边有人受伤，记住：先清异物、防窒息，不复位、不拖延，尽快送口腔科或口腔颌面外科就诊。

供稿：口腔颌面外科 李晓丽 郝艳红

制作：张文华

初审初校：孟兵

复审复校：张君

终审终校：程红

发布：董希秀