当您在照镜子时，偶然发现口腔内壁、舌头或牙龈上出现了一片擦不掉的白斑，心里难免会“咯噔”一下：这是什么东西？会是癌症吗？这种担忧非常普遍，这片小小的白斑，正是我们今天要谈的“口腔黏膜白斑”。
一、口腔黏膜白斑是癌症的前兆吗？
核心答案：它是癌前病变的一种，但不等于癌症本身。
我们可以这样理解：口腔黏膜白斑是身体发出的一张 “黄色警告信” ，而不是一份 “癌症判决书” 。
什么是癌前病变？ 它指的是本身不是癌，但具有较高风险转变为癌症的一种异常状态。口腔白斑就属于这一类。据统计，口腔白斑的总体癌变率在3%-5%之间。这意味着，绝大多数白斑并不会癌变，但我们必须对其保持高度警惕，不能掉以轻心。
哪些白斑风险更高？
形态：表面不平整、呈颗粒状、结节状或疣状的白斑，癌变风险高于表面平滑的。
位置：发生在舌缘、口底（舌头下方）和软腭等部位的白斑，癌变风险相对较高。
病理类型：如果医生取下一小块组织进行活检（病理检查），发现细胞有中度或重度异常增生，那么癌变风险会显著增加。
类型：一种称为“proliferative verrucous leukoplakia, PVL”的疣状白斑，具有高度的恶变倾向和多灶性特点，治疗非常棘手。
二、为什么会得口腔白斑？确切病因尚不完全明确，但以下因素是明确的“催化剂”：
1.烟草：头号元凶！ 无论是吸烟还是嚼槟榔、嗅鼻烟，烟草中的致癌物长期刺激黏膜，是导致白斑的最主要原因。
2.酒精：长期大量饮酒会与烟草产生协同作用，大大增加患白斑和癌变的风险。
3.局部刺激：如尖锐的牙尖、不合格的假牙边缘长期摩擦口腔黏膜。
4.念珠菌感染：口腔内的白色念珠菌感染可能与白斑，特别是那些不易擦掉的斑点有关。
5.人乳头瘤病毒：部分研究认为某些类型的HPV感染可能与白斑发生有关。
三、如何治疗口腔白斑？一旦发现白斑，科学的应对流程是“先诊断，后治疗，再终身监测”。
第一步：明确诊断——至关重要！
您需要立即前往口腔科，最好是“口腔黏膜科”或“口腔颌面外科”就诊。医生会进行以下操作：
问诊： 了解您的生活习惯（吸烟、饮酒史）、症状等。
临床检查： 观察白斑的位置、大小、形状、质地。
活检：这是诊断的“金标准”。医生会取一小块白斑组织送去病理科，在显微镜下观察细胞是否异常增生及其严重程度，。只有活检才能最终判断白斑的良恶性及癌变风险。
第二步：根据诊断结果选择治疗方案
治疗方案取决于白斑的大小、位置、病理结果以及是否癌变。
1.去除一切刺激因素（基础治疗）
戒烟、戒酒、戒槟榔：这是所有治疗的前提和基础！很多时候，仅仅彻底戒烟后，白斑就会明显缩小甚至完全消失。
调磨尖锐的牙尖、修复不良假体： 去除局部物理刺激。
2.药物治疗
主要用于伴有念珠菌感染的患者，可使用抗真菌药物。
维A酸等药物可能对部分患者有效，但需在医生指导下使用，且有副作用且停药后易复发。
3.手术治疗
适应证：对于去除刺激因素后仍不消退的白斑、病理检查提示有中重度异常增生的白斑、或发生在高风险部位（如舌缘、口底）的白斑，医生通常会建议手术切除。
目的：彻底切除病变组织，杜绝后患，并将切下的组织再次送病理检查，以明确诊断。
4.其他治疗方法
激光治疗： 如二氧化碳激光，具有出血少、精度高、愈合快的优点，是治疗白斑的常用微创方法。
冷冻治疗： 利用低温破坏异常细胞。
光动力治疗： 一种相对较新的疗法，对某些类型的白斑有效。
第三步：定期复查与终身监测
即使白斑被成功切除，患者也需要“每6-12个月”定期复查。因为白斑的“土壤”（您的口腔环境）可能没有根本改变，有复发的可能，定期复查可以及早发现任何新的或复发的病变。
总结：
1.不必过度恐慌：发现白斑，首先要冷静，它不一定是癌。
2.必须立刻行动：立即就医，寻求专业诊断，切勿自行用药或置之不理。
3.改变生活方式是根本：戒烟、限酒、戒槟榔是预防和治疗白斑最有效、最经济的方法。
4.相信科学诊断：积极配合医生完成活检，这是制定正确治疗方案的基础。
5.树立长期管理意识：将定期口腔检查作为一种健康习惯。
口腔是身体健康的镜子，一片小小的白斑，是身体给您的重要提醒。正视它，科学处理它，就能将癌症的风险降到最低，守护好您的健康。
供稿：口腔颌面外科 李晓丽 赵秀清
制作：张文华
初审初校：孟兵
复审复校：温晓丽
终审终校：程红
发布：董希秀
