营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足引起钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病。

什么原因会导致维生素D缺乏？

1.围生期储存不足：孕期母体维生素D不足，导致新生儿维生素D储存量低。

2.日光照射不足：维生素D主要通过皮肤在阳光照射下合成，缺乏日晒会导致维生素D不足。

3.摄入不足：食物及母乳中维生素 D含量低，不能满足儿童生长发育需要，若未能及时外源性补充维生素D制剂，可能导致维生素D不足。

4.疾病及药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，长期服用抗惊厥药物及糖皮质激素也会导致维生素D不足。

佝偻病有那些表现？

1.初期（早期）：多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、易激惹、多汗、枕秃等。

2.激期（活动期）：多见于3个月到2岁的婴幼儿，主要表现为

骨骼改变和运动功能发育迟缓。

（1）骨骼改变

（2）运动功能发育迟缓：坐、立、行等运动功能发育落后。

（3）神经、精神发育迟缓：语言发育落后。

3.恢复期：经治疗及日光照射后，症状和体征逐渐减轻或消失。

4.后遗症期：多见于2岁以后患儿。

如何预防佝偻病？

1.加强孕期保健:建议母亲孕期应多进行户外活动，选择摄入富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等。

2.补充维生素D:

(1)为预防佝偻病,建议新生儿出生后1周内开始补充维生D,400-800U/d(10-20μg/d)，0-1岁400U/d,1-18岁400-800U/d(10-20μg/d)。

(2)早产儿、低出生体重儿、多胎儿自出生1周开始口服维生素D制剂800U/d(20μg/d),3个月后改用口服维生素D制剂400U/d(10μg/d)。

3.鼓励母乳喂养:母乳中钙、磷比例适当，可以促进婴幼儿对维生素D和钙的吸收。

4.多晒太阳:尽早带婴儿到户外活动，逐步达到1-2h，裸露皮肤，无玻璃遮挡，6个月以下婴儿应避免阳光直晒，夏季气温过高，可选择在阴凉处活动。

5.及时添加辅食:婴幼儿6个月后可以添加辅食，如鱼类、蛋黄或者肉类，这些食物中含有较丰富的维生素D，对预防佝偻病的发生较为重要。

6.注意：家长应注意观察婴幼儿的表现，如果出现夜惊、易激惹、烦躁、多汗、枕秃等，应及时就诊。对于已经出现佝偻病的婴幼儿，为了防止发生骨骼畸形，应避免早坐、久坐、早站、久站等。

孩子需要每天补钙吗？

根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，6个月以内儿童纯母乳喂养,奶量充足即可满足钙需求；6-12个月儿童,每日奶量应达600-800mL；1-3岁儿童每日奶量不少于600mL；学龄前儿童每日奶量为400-500mL；学龄儿童每日奶量为300mL；6个月以上儿童除奶量摄入外还需要均衡饮食结构，保证营养摄入。饮食摄入钙不足时可经医生评估后，遵医嘱补充钙剂。

供稿：新生儿重症科 杨嘉欣 张惠蓉

制作：张文华

初审初校：武师润

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀