近日，山西医科大学第一医院肾脏内科和肿瘤与血管介入科团队再次紧密协作，成功为一名糖尿病肾病且外周血管条件差的尿毒症患者实施了数字减影血管造影（DSA）引导下带隧道和涤纶套透析导管（TCC）置入术，这是继首例成功开展以来完成的第二例同类手术，标志着该项精准置管技术已逐步进入稳定应用阶段，为更多疑难血管通路的建立提供了可靠支持。

血液通路是维持性血液透析患者的“生命线”。对于无法建立动静脉内瘘或内瘘成熟前过渡血透的患者，TCC是重要的替代通路。在DSA实时动态影像的清晰引导下，术者可全程实现可视化操作，精准评估血管走形及病变情况，从而将导管尖端准确置入理想位置。该方法不仅能显著提高首次置管成功率，更有助于避免血管损伤、降低导管功能不良及相关并发症的发生风险，尤其适用于传统置管方法存在困难的患者。

本次接受手术的是一位61岁女性患者，因尿毒症需长期进行血液透析，但因机体处于消耗状态，且外周血管条件差，暂不适合建立自体动静脉内瘘。经肾脏内科张紫媛副主任医师和孟霞医师综合评估后，决定为其施行DSA引导下TCC置入术。手术在数字减影室顺利开展，李慧副主任医师、高龙副主任医师与庾万宁主治医师在高清透视辅助下，成功穿刺右颈内静脉，建立皮下隧道，并将带涤纶套导管稳定置入右心房中上部。术中患者生命体征平稳，术后恢复良好，次日导管血流量即达到透析要求，临床效果满意。

第二例手术的顺利实施，表明医院在面对复杂透析通路建立方面，已形成规范化、流程化的多学科协作模式。该技术的重复成功应用，不仅验证了其安全性与有效性，也进一步积累了临床经验，增强了团队协作信心。对于患者而言，这意味着更短的等待时间、更低的并发症风险以及更长的导管使用周期，从而有助于减轻治疗负担、改善生活质量。

今后，肾脏内科与肿瘤与血管介入科将持续深化常态化协作，不断优化该项技术的操作流程，并积极推动其在适宜患者中的规范应用，致力于为终末期肾病患者提供更加精准、高效、安全的全程血管通路管理方案。

供稿：肾脏内科 郭子仪

制作：张文华

初审初校：方敬爱

复审复校：张君

终审终校：程红

发布：董希秀