近日，山西医科大学第一医院血液内科成功救治一例急性早期前体T淋巴母细胞白血病合并静脉血栓栓塞症患者。

29岁高先生于2025年4月因双下肢静脉血栓就诊血管外科，同时有左侧腋静脉血栓形成以及多处肺动脉栓塞，病情危急，血管外科医生立即予以下腔静脉滤器植入术及抗凝治疗，患者下肢肿胀改善不明显，进一步检查发现白细胞异常增高达88.4×109/L，镜检可见无法分类细胞高达88%，随即转入血液内科，完善骨髓相关检查，明确诊断为急性早期前体T淋巴母细胞白血病（ETP-ALL）。

血液内科综合评估，患者多发静脉血栓形成和肺动脉栓塞是白血病细胞瘀滞所致，根本问题需要尽快控制急性白血病，降低肿瘤负荷，改善白血病细胞淤滞使血管再通。而ETP-ALL系非常罕见的一种急性白血病，侵袭性极高，预后极差，常规化疗效果不佳，治疗难度大，目前尚无统一治疗方案。为有效控制病情，参考国内外最新研究进展，决定给予患者小分子靶向药物联合化疗行诱导治疗，经积极救治后患者血象恢复正常，白血病达到完全缓解状态，且下肢肿胀完全消退，复查下肢静脉及肺动脉血栓均消失，双下肢恢复正常活动，目前患者完成2个疗程巩固，达到急性白血病的微小残留病变转阴，患者迎来健康新生活。

本次诊疗成功充分展现了血液内科在恶性血液肿瘤领域的专业水准，通过多学科协作打破专业壁垒，为患者制定了精准的综合诊疗方案。同时，该案例也提示大家：面对血栓性疾病时，明确病因是治疗关键，只有做到早诊断、早干预，才能实现对疾病的根本控制。

科普小贴士 哪些是深静脉血栓形成的原因？ 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素(表1)和继发性因素(表2)。临床上继发性因素导致的DVT更常见，DVT继发性危险因素多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。同时要注意真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、淋巴瘤、浆细胞疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、以及急性白血病等多种血液病导致DVT的发生。当血常规中一系、两系、三系血细胞出现增高或减低，血生化中球蛋白或免疫球蛋白增高或减低，大家要警惕血液病导致的血栓。

供稿：血液内科 魏芳 陈少微

制作：张文华

初审初校：陈玮

复审复校：张君 

终审终校：程红

发布：董希秀