近日，山西医科大学第一医院胃肠外科联合产科、生殖医学与遗传中心等多学科团队，成功帮助三位患者通过腹腔镜袖状胃切除术减重后实现自然受孕并顺利分娩，为肥胖相关不孕症的治疗提供了范例。

病程回顾：

减重术后代谢改善，月经恢复自然怀孕

胖友1：2024年6月就诊胃肠外科时BMI36.75，合并代谢综合征、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、高脂血症及月经紊乱，经检查评估，多学科团队（MDT）讨论行腹腔镜袖状胃切除术，术后规律复诊减重，代谢指标显著改善，月经恢复规律。术后4个月（2024年10月），BMI降至29.6时自然受孕。孕期规律随访产科、胃肠外科，合理补充营养，于2025年7月顺利产下一健康女婴，体重4000克。

胖友2：2024年6月就诊胃肠外科时BMI35.47，除代谢综合征、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、月经紊乱外，还合并高血压及高脂血症，行腹腔镜袖状胃切除术，术后规律复诊减重，高血压等代谢性疾病明显改善，月经规律。2025年7月（术后13个月）BMI降至25.1时自然受孕，孕期科学管理体重与营养，于2026年4月顺利产下一健康女婴，体重3070克。

胖友3：2024年11月就诊胃肠外科时BMI35.79，合并代谢综合征、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、糖化血红蛋白升高、高脂血症及月经紊乱，行腹腔镜袖状胃切除术，术后代谢指标改善，月经规律。2025年6月（术后7个月），BMI降至25.8时自然受孕，孕期接受多学科监护，于2026年3月顺利产下一健康女婴，体重3600克。

背景知识：

PCOS与肥胖——不孕的“双重困境”

多囊卵巢综合征（PCOS）是导致育龄期女性不孕的常见内分泌疾病，与肥胖症关系密切，主要临床特点包括生殖异常（月经周期紊乱、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等），代谢异常（胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症等）和精神心理异常（焦虑、抑郁等）等方面。全球患病率8%-13%，我国约7.8%，患者超2400万。

减重代谢手术：改善PCOS、恢复生育力的有效手段。

肥胖症作为慢性疾病的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，已成为我国重大公共卫生问题。减重代谢手术有助于改善肥胖症合并的PCOS，已被《多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南》《减重代谢手术治疗肥胖症合并多囊卵巢综合征中国专家共识》等多个行业指南共识推荐，对于有生育要求的肥胖症合并PCOS患者，推荐腹腔镜袖状胃切除术作为首选减重代谢手术术式；对于无明确生育需求，尤其合并糖尿病等并发症的PCOS患者，可选择《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》推荐的减重术式。

特别提醒：术后怀孕需多学科监护以上三例成功经验表明，对于肥胖合并PCOS的不孕患者，减重代谢手术不仅可有效改善代谢健康，更能重建规律月经周期，显著提高自然受孕率，但因减重代谢术后1年为体质量快速下降时期，为避免对胎儿生长造成潜在风险及低体重儿出生，一般建议术后至少1年再备孕。若术后1年内意外妊娠，应严格在胃肠外科、产科、生殖医学与遗传中心等多学科团队监护下进行，密切监测母体营养状态及胎儿生长发育情况，保障母婴安全。

供稿：胃肠外科 郭云童 产科 杨海澜 生殖医学与遗传中心 何玉洁

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制作：张文华

初审初校：贾凯

复审复校：张君

终审终校：杨丽红

发布：董希秀