近日，山西医科大学第一医院血管外科成功为一位71岁老大爷完成高难度经足背-足底弓打通膝下闭塞动脉手术，老大爷又能自如地在公园遛弯了。

老大爷姓胡，患高血压、糖尿病20余年，血压、血糖一直控制不佳，这些日子总觉得双下肢发凉、麻木、酸困不适，症状逐渐加重，日常行走都有些困难。胡大爷在内分泌科治疗期间检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症，于是转到血管外科行手术治疗。

外周血管疾病治疗中，腔内治疗因创伤小、恢复快，适于高龄高危患者，胡大爷正是被安排了这样的微创治疗。经血管外科王贵明主任团队进一步检查发现，胡大爷腹主动脉、双髂动脉及下肢动脉均为硬化病变，右侧胫后动脉重度狭窄，双侧胫前动脉及左胫后动脉闭塞。术前CTA显示，本应当显影的胫前、胫后动脉，胡大爷已经完全闭塞，这预示开通血管是一个高难度的过程。

手术中，王贵明主任首先经右侧股总动脉逆行穿刺置管翻山造影，以CXI支持导管与command导丝配合顺行开通左胫前动脉过程还算顺利，之后尝试顺行开通左侧胫后动脉未能成功。面对直接开通失败的“无奈”，王贵明主任没有放弃，尝试经左侧胫前动脉-足背动脉进入足底动脉弓逆向开通胫后动脉，导丝顺利进入胫腓干，然后根据导丝指引，顺行开通胫后动脉成功，球囊扩张成形。术后，胡大爷足背动脉及胫后动脉搏动良好，足部皮温明显回升。

糖尿病慢性肢体威胁性缺血是一个具有挑战性的临床问题。此例手术技术另辟蹊径，从胫前动脉入路经足背-足底动脉弓从下至上逆行为患者打通闭塞的胫后动脉，为糖尿病足的诊治提供了最新治疗手段，提高了重度下肢动脉硬化闭塞患者的治疗效果，标志着山医大一院血管病诊治水平迈上了新台阶。

王贵明主任提示，中老年人要戒烟限酒、健康饮食、规律运动，管理好血压、血糖、血脂，定期体检可预防或延缓动脉硬化的发生。如果出现下肢发冷、麻木、疼痛等症状，一定要及时到血管外科就诊，明确诊断及早治疗，打通被堵塞的血管，使血流恢复，降低截肢的风险。