很多职场女性钟爱高跟鞋，高跟鞋不仅仅是职业所需，还可以凸显妙曼的身姿，有效提升个人气质。但美丽的背后，谁曾想到过伤痕累累的双脚。长期穿高跟鞋，前脚掌在承受过度的负重与挤压后会出现疼痛甚至变形，导致拇外翻的发生。

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什么是拇外翻？

拇外翻俗称“大脚骨”“大骨拐”，是足部最常见的疾病之一，指拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。拇外翻的程度可以通过参考自测图有一个大体的了解；A为正常，B图中拇外翻角约15°，C、D、E的拇外翻角以15°递增。

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为什么会出现拇外翻？

拇外翻的患者以中老年女性多见，发病与多种因素有关，其中，遗传是拇外翻发病的重要因素，50%以上有阳性家族史。穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因。另外，骨骼发育异常、类风湿性关节炎、通风、扁平足等等也会引起拇外翻。

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拇外翻会造成什么问题？

拇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限，还会同时存在外侧足趾畸形，跖骨痛，疼痛性的胼胝，严重的还会出现骨性关节炎，造成关节受损。具有拇外翻的人群往往只能穿运动鞋，不能穿时尚窄头的鞋。

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怎么处理拇外翻引起的疼痛？

首先要注意穿鞋，选择穿宽松减轻负重鞋，是最基本最简单的选择标准。治疗中检查足趾的畸形是僵硬固定，还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻，畸形和疼痛都不太严重时，可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫等支具及康复治疗。如果拇外翻的畸形已经是僵硬性的，伴有关节囊的挛缩、肌肉的挛缩、韧带的紧张、造成畸形难以复位，此时可考虑进行手术治疗。

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拇外翻的手术治疗

拇外翻的矫形术式很多，但每个人的病情不同，需要根据查体并做一些检查来明确，针对具体情况个性化制定手术方案。选择一处或者几处截骨手术来矫正畸形，多数截骨的部位需要进行内固定。山西医科大学第一医院骨科在省内首先成立了足踝外科专业组，引进最新理念和技术治疗拇外翻。已经采用改良McBride术式，Chevron截骨、改良Scarf截骨、Akin截骨、跖趾关节融合、伸趾肌腱松解转位、跖趾关节成形、Weil截骨等术式矫正畸形，手术效果确切。联合麻醉科开展踝周神经阻滞麻醉（局麻）进行手术，对全身影响小，麻醉效果好。联合康复医学科，为每一位手术患者制定合理的术后康复方案，保证手术效果，最大程度恢复患者的功能。

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年龄对于拇外翻手术有影响么？

年龄较大的患者，特别是60岁以上的患者，疼痛大多是由于足部关节出现了骨性关节炎，由于软骨的损伤，以及骨质相对疏松，手术方式的选择也有其特殊的一面。

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术后护理有哪些方面？

通常拇外翻手术住院日比较短，约5~7天，术后可以穿前足减负重鞋下地行走，行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后康复性的进行关节活动度的锻炼，康复锻炼要以适度为准，循序渐进。术后6周或8周时可换穿运动鞋。术后3个月可进行体育活动，穿鞋无特别限制。

骨科足踝专业组出诊安排
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