在临床工作中常遇到两类患者，一类患者说“医生，我不想打胰岛素，听说打了胰岛素就停不了了”；还有一类患者说“医生，我想打胰岛素，听说胰岛素是治疗糖尿病最好的药物”。那么，胰岛素会有依赖吗？糖尿病患者打胰岛素是最好的选择吗？糖尿病患者什么时候起始胰岛素治疗呢？我们今天和大家一起学习糖尿病患者胰岛素治疗的时机。

1.1型糖尿病患者在起病时就需要胰岛素治疗，且终生需要胰岛素替代治疗。

2.新诊断的2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症酸中毒等急性并发症，首选胰岛素治疗，待血糖得到良好的控制或症状改善后，再根据情况选择后续治疗方案。

3.2型糖尿病患者口服药物控制不佳时，可口服药物联合胰岛素治疗控制血糖。

4.对于糖尿病患者病程中无明显原因出现体重下降时，应尽早起始胰岛素治疗。

5.2型糖尿病患者合并肝肾功能异常无法使用口服药物、合并感染、围手术期、妊娠期也应给予胰岛素治疗。

虽然很多时候我们需要选择胰岛素治疗，但对于部分患者来说胰岛素治疗并不是最好的选择，如部分肥胖患者，胰岛功能以胰岛素抵抗为主，这类患者打胰岛素会导致体重增加且血糖控制不理想，如果选择合适的口服药物或者GLP-1受体激动剂，既可以更好地控制血糖，又可以减轻体重及得到心脑血管疾病的获益，提高患者的依存性及生活质量。