9岁女孩王某某在家中不慎滑倒后导致左小腿胫腓骨螺旋骨折，家长焦急万分，为了获得更好的治疗来到山西医科大学第一医院骨科门诊，杨自权主任详细评估患者病情后收入病房继续治疗。

儿童胫腓骨骨折多因外伤导致，因儿童骨膜厚、愈合快、塑性能力强，因此微创治疗可减少手术创伤、降低并发症。但王某某为左侧胫腓骨螺旋骨折，骨折断端移位大、稳定性差，若行微创手术复位无疑增加了手术难度。杨自权主任团队分析病情后，考虑患者仅为9岁女孩，最后计划使用闭合复位儿童弹性髓内钉（ESIN)内固定术，微创手术瘢痕小，在保留美观的同时尽可能减少对儿童骨骼生长发育的影响。

手术切口取双侧胫骨近端骨骺下方1cm长度仅约1cm的纵行切口，预先体外将弹性髓内钉预弯，预计弧顶位于骨折断端，C臂透视下行骨折断端手法复位，复位满意后从两侧切口依次插入2枚弹性髓内钉，使各自弧顶在骨折断端处呈“）（”，给予骨折断端足够支撑，避免骨折断端移位。手术过程顺利，术后复查拍片可见骨折复位满意。

杨自权主任表示儿童胫腓骨骨折是儿童长骨骨折的第三常见部位（仅次于前臂及股骨），主要伴随有影响生长发育的风险，针对儿童胫腓骨骨折这一特殊患者人群，使用儿童弹性髓内钉治疗具有创伤小、疤痕少、闭合复位、恢复快、保留骨折断端骨膜血供等优点，且多数愈合良好，2-3月即可恢复活动，是儿童胫腓骨骨折的理想选择。

制作：朱虹瑾

初审初校：杨自权

复审复校：张君

终审终校：程红