新年前夕，75岁的男性患者因误吞咽枣核伴有咽喉疼痛1周、颈部疼痛4天，吞咽困难、发热，在当地医院治疗后病情未得到缓解，出现了一侧颈部肿胀，引发颈部蜂窝组织炎，致颈深部脓肿形成、纵隔感染，严重危及生命，转入山西医科大学第一医院鼻咽喉-头颈外科病房后，经过医护人员两个多月的奋力救治，痊愈出院。

医护人员

患者误咽枣核后出现咽喉疼痛、吞咽疼痛，未引起本人重视，5天后自行呕吐出枣核异物，次日出现颈部疼痛，伴发热、咳嗽咳痰、痰中带血丝，声音沙哑，症状逐渐加重，于当地医院治疗后病情并未得到有效控制，咽喉疼痛进一步加重，同时发现一侧颈部肿胀伴有高热，当地医院认为病情危重建议转入山医大一院。入院后，耳鼻咽喉-头颈外科医生完善各项辅助检查，积极给予消炎消肿抗感染药物治疗，但是颈部肿胀逐渐明显，患者一侧颈部已有大面积红肿、膨隆，皮肤出现捻发音，颈部超声检查及颈部CT检查提示：颈部严重感染，脓肿形成，纵隔感染，脓胸。若不及时处置很有可能造成败血症、脓毒血症，引发感染性休克而危及生命。

完善检查后，皇甫辉教授主刀，韩瑞主治医师、折素珍主治医师、张建医师积极参与做口腔颌面颈部清创手术，同时胸外科闫秀文主治医师团队微创胸腔镜纵隔脓肿清除引流术，麻醉科医生苑昕、刘苏曼施以全麻，手术室护士配合协作，彻底清除脓液，并充分引流。因病情危重转入ICU病房治疗，病情平稳后转入耳鼻咽喉—头颈外科病房治疗，先后请ICU、胸外科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等多学科会诊，给予积极治疗，耳鼻咽喉—头颈外科潘乐、郑婷、李丽红护士长与任俊琴、常丽、陈佳与郭秀琴等护士给予患者精心护理。

Doctor Say

据皇甫辉教授介绍，患者所患为颈部蜂窝组织炎，而急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌，溶血性链球菌导致急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶作用病变扩展迅速，可以引起败血症；患者由于高龄、心肺功能差、抵抗力差，蜂窝组织炎如果不及时处理极有可能造成生命危险，若感染炎症向下蔓延播散，引起咽喉部急性炎症、咽喉脓肿，可发生上呼吸道阻塞并迅速出现呼吸困难；如炎症扩散经咽侧壁侵入咽旁隙，则形成咽旁间隙脓肿，少数患者可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒血症、化脓性颈淋巴结炎等严重并发症发生。

尽管患者高龄，食管穿孔后并发颈部蜂窝组织炎，出现颈部脓肿、纵隔脓肿、脓胸、脓毒血症、肺部感染、心律失常、房颤、肺动脉高压、左右心房扩大、低蛋白血症、水电解质与酸碱平衡紊乱、下肢静脉血栓形成、真菌感染、耐药菌株产生等危重情况，医护人员克服一切困难，及时调整医疗与护理方案，消炎消肿抗感染、颈部切开引流、胸腔闭式引流等，矫正水、电解质紊乱与酸碱紊乱，对症治疗等，经过两个多月的精心呵护，患者最终痊愈出院。

制作：朱虹瑾

初审初校：皇甫辉

复审复校：张君

终审终校：程红