11月6日,山西医科大学第一医院眼科李春晖主任医师团队成功为一例干燥综合征伴晶体半脱位的患者实施了白内障复明手术,术后20天复查,视力达0.4,术眼局部没有异常反应,患者十分满意。
3个月之前,74岁的邢奶奶拿着一摞厚厚的病历来到山医大一院眼科门诊。与其他患者不同的是,她开口第一句话就是:“李大夫,给我做了白内障手术吧。”李春晖主任医师看着患者教科书式的“满月脸”,在疑惑中进行了病史的详细询问。患者罹患干燥综合征10余年,长期口服激素(近2年为醋酸泼尼松龙片,10mg/天)治疗,伴血小板极低(44×109/L正常值为125-350),近一年以来,因双眼视物模糊加重,辗转就诊于各大医院眼科,均因身体条件不佳而被拒绝手术。
李春晖主任医师经过检查,发现患者左眼晶体混浊且伴有半脱位,初步诊断为:左眼白内障、左眼晶状体半脱位、干燥综合征、血小板减少症。他耐心地和患者解释了病情复杂性和手术难度。首先,干燥综合征是一种以口干、眼干为常见症状的免疫系统性疾病,患者目前眼干症状不明显,但是术后眼干症状有加重风险;长期口服激素,术后发生角膜炎、虹睫炎、眼内炎等风险极大;血小板极低,术中出血,存在术后手术切口感染不愈合等风险可能;且晶状体半脱位,手术难度极大,有术中行玻璃体切除手术的可能等。听了详细解释,患者及家属表示经过多家医院就诊,自己对眼睛情况已经很清楚,也正因如此,才在其他医院眼科屡屡被拒绝手术。
李春晖主任医师了解到患者复明意愿强烈后,本着医者仁心的原则,制定了详尽的围手术期治疗方案。先于血液科及风湿科进行相应的复查和治疗,待血小板等各项指标达标后,再行左眼白内障手术。
经过内科诊治,患者干燥综合征病情稳定,血小板指标达手术标准,遂收住眼科准备行手术治疗。完善术前检查后,李春晖主任医师制定出详细的手术方案,并成功为患者实施白内障手术治疗。术后20天复查,患者的视力从术前的数指/眼前达到现在的0.4,兴奋地表示非常满意,还想做另一只眼睛的白内障手术。
今后,山医大一院眼科将继续充分利用强大的综合医院医疗优势,依托兄弟科室力量,为病情复杂的患者带来光明和希望。
制作:张文华
初审初校:王春芳
复审复校:温晓丽
终审终校:程红