问：什么是拇外翻？

答：拇外翻是足部最常见的疾病之一，拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°，有“大脚骨”“大觚拐”等说法。拇外翻的程度可以通过参考自测图有一个大体的了解；A为正常，B图中拇外翻角约15°，C、D、E的拇外翻角以15°递增。

问：为什么会出现拇外翻？

答：拇外翻的患者以中老年女性多见，发病与多种因素有关，其中，遗传是拇外翻发病的重要因素，50%以上有阳性家族史穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋时引起成人拇外翻的主要外部原因。另外，骨骼发育异常、类风湿性关节炎、痛风、扁平足等也会引起拇外翻。

问：拇外翻会有什么影响?

答：拇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限，还会同时存在外侧足趾畸形，跖骨痛，疼痛性的胼胝，严重的还会出现骨性关节炎，造成关节受损。具有拇外翻的人群往往只能穿运动鞋，不能穿时尚窄头的鞋。

问：怎么处理拇外翻引起的疼痛？

答：首先要注意穿鞋，选择穿宽松、减轻负重的鞋，是最简单的选择标准。治疗中检查足趾的畸形是僵硬固定，还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻，可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫等支具康复治疗。如果拇外翻畸形已经是僵硬性的，伴有关节囊的挛缩、肌肉的挛缩、韧带的紧张、造成畸形难以复位，此时可考虑进行手术治疗。

问：老年人可以做手术吗？

答：年龄较大的患者，特别是60岁以上的患者，疼痛大多是由于足部关节出现了骨性关节炎，由于软骨的损伤，以及骨质相对疏松，手术的选择有其特殊的一面。此外，高龄的，例如75岁以上的患者，还要考虑足部的血运情况，以及有无糖尿病、下肢血管病变或心血管疾病，此类患者往往存在骨质疏松，手术的治疗方法比较特殊。

问：术后护理有哪些方面？

答：拇外翻手术在日间手术室即可完成。术后可以穿前足减负重鞋下地行走，行走仅限于洗漱、如厕等活动，术后康复性的进行关节活动度的锻炼，锻炼要在医生指导下进行，以适度为准，6周或8周时可穿运动鞋，3个月后可进行体育活动，穿鞋无特别限制。

制作：张文华

初审初校：魏绍辉

复审复校：温晓丽

终审终校：程红