10月17日，山西医科大学第一医院心脏大血管外科结构性心脏病郭建军主任医师团队完成一例高危高难度TAVR手术，患者术后恢复良好已康复出院。

70岁的王大爷近三年来反复出现活动后心慌、气短，1个月前症状明显加重，出现1次晕厥，当地医院诊断为：主动脉瓣重度狭窄，建议手术治疗，为求进一步诊治来到山医大一院心脏大血管外科。患者既往有心梗病史，2016年曾于前降支植入一枚支架，郭建军主任医师、曹森垚副主任医师接诊后高度重视患者，入院后完善心脏彩超及化验指标提示：主动脉瓣重度狭窄，心功能不全，射血分数34%，NT-proBNP 3494pg/ml，积极调整心功能，同时综合考虑病情及年龄认为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是最佳手术方式，随后进一步完善TAVR术前检查，静息心肌灌注断层显像示：左室壁心尖段、前壁中间段和基底段薄弱，LVEF：30%，颈-胸CTA提示：主动脉瓣二叶畸形，重度钙化，心脏角度约66°。

经积极治疗及系统检查后，患者病情仍不容乐观，心功能极差，经反复抗心衰治疗效果不佳，围术期心功能衰竭风险高；主动脉瓣狭窄严重，瓣口面积小，瓣周钙化严重，钙化积分高，导丝跨瓣难度大，球囊扩张后斑块脱落致体循环栓塞风险高；横位心导致手术难度大、瓣架移位风险高；左室壁薄弱，术中出现心脏穿孔风险高；单纯主动脉瓣狭窄，术中循环崩溃可能大。郭建军主任医师团队格外慎重，为保证手术顺利进行多次组织心血管内科、神经内科、麻醉科、手术供应室、超声影像科及CT放射影像科等多学科会诊，经反复研究，针对术中可能出现的情况和并发症做了充分准备和相关预案，最终在结构性心脏病介入团队的默契配合及多学科医护人员的协助下，顺利完成TAVR手术。患者术后第二日便可下地活动，自觉症状明显好转，复查心脏彩超显示：主动脉瓣开放正常，跨瓣流速及压差正常，未见反流，心功能明显好转，LVEF54%。

此例高危高难度TAVR手术的顺利完成展现了心脏大血管外科结构性心脏病介入团队精湛的技术水平，为不能耐受外科换瓣手术的高龄、高危患者带来希望。

郭建军主任医师带领的结构性心脏病介入团队自2002年起开展结构性心脏病介入手术，已完成各类结构性心脏病介入手术3000余例，介入诊疗水平处于省内领先水平，目前可开展各类先天性心脏病介入封堵、瓣膜介入治疗术、左心耳封堵、心肌病介入治疗、心力衰竭介入治疗等。

心脏大血管外科结构性心脏病介入团队出诊时间：

郭建军主任医师 周三上午

曹森垚副主任医师 周一上午，周三下午

科室电话：0351-4639703

诊疗及介入手术范围：

1. 先天性心脏病的经导管封堵治疗；

2. 传统的经导管瓣膜治疗术，主要为经皮二尖瓣球囊扩张（PBMV）、经皮肺动脉瓣球囊扩张（PBPV）、经皮主动脉瓣球囊扩张（PBAV）和经导管瓣周漏封堵等；

3. 新兴的经导管瓣膜治疗术，包括经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经皮肺动脉瓣置入术（PPVI）、经导管缘对缘二尖瓣修复术（TEER）、经导管二尖瓣置入术（TMVI）和经导管三尖瓣介入等；

4. 心肌病的介入治疗，包括肥厚型心肌病的乙醇消融（PTSMA）或射频消融；

5.心力衰竭的介入治疗。

供稿：心脏大血管外科 曹森垚

制作：张文华

初审初校：郭林静

复审复校：张君

终审终校：程红