7月22日，山西医科大学第一医院骨科杨自权主任团队成功为一位85岁的高龄肱骨近端骨折合并巨大肩袖撕裂患者实施了人工肱骨头置换术，为今后此类患者的治疗提供了新思路，标志着山医大一院骨科关节外科以及运动医学科步入新台阶。
患者因摔倒致右肩、左腕部、右髋部疼痛伴活动受限3日余就诊于山医大一院骨科，入院诊断为：右肱骨近端粉碎骨折合并右肩关节脱位；左桡骨远端、腕骨、尺骨骨折；骨盆骨折。多处骨折尤以肩关节最为严重，术前影像学资料显示患者右侧肱骨近端粉碎骨折，肱骨头完全脱位卡在肩胛盂下方。
术前影像学检查结果
杨自权主任团队第一时间为患者办理住院并积极对症治疗，详细评估患者病情后认为：患者为高龄老人，全身基础疾病较多，肱骨近端粉碎骨折合并肩关节脱位，传统内固定手术复位固定困难，且存在术后肱骨头坏死需要二次手术的可能，人工肱骨头置换术可以尽快恢复患者肩关节功能，提高患者生活质量，减少全身其他并发症的概率。由于医院之前未开展过此类手术，并无相关手术耗材，杨自权主任将情况上报后，院领导高度重视，立即开通绿色通道审批引进了相关假体，使得手术能够顺利进行。
沙滩椅手术体位
术中显露骨折断端
完整取出肱骨头
人工肱骨头假体
安装假体
完整重建肩袖
微创手术切口
术中，杨自权主任团队在麻醉科、手术室的协助下，采用了长约仅仅7cm的手术切口显露骨折断端，标记肱二头肌长头肌腱及肩袖组织后，完整取出肱骨头，保证后倾角后选择合适高度假体试模，试模满意后安装假体并重建肩袖及肱二头肌长头肌腱，重建后的肩袖组织完美覆盖肱骨头，手术成功。
术后x线
人工肱骨头假体置换是治疗复杂肱骨近端骨折的有效手段之一，适用于肱骨近端粉碎骨折、骨关节炎、肩袖撕裂关节病患者，不仅可以更快恢复患者肩关节功能，而且可以减少传统内固定手术后骨折不愈合、肱骨头坏死等并发症的发生。
本例手术填补山医大一院骨科在此项术式的空白。杨自权主任自引入山医大一院以来已成功开展巨大肩袖损伤的关节镜微创手术、人工反式肩关节置换手术、肩关节复发性脱位的盂唇修复、Latajet-Bristow手术等，为肩关节损伤患者提供了全方位治疗手段，带领团队在肩关节治疗领域走在了全省前列。
制作：张文华
初审初校：杨自权
复审复校：温晓丽
终审终校：程红
