26岁的小金患鼻炎多年，同时合并癫痫，一直药物维持治疗，3年前因合并鼻窦炎，曾做过鼻窦手术，但效果不佳。近数月以来，小金的病情逐渐加重，鼻塞流涕，且头痛头闷症状越来越严重，同时出现鼻涕带血丝，时而还会鼻出血，遂就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科被确诊为鼻窦真菌感染。

耳鼻咽喉-头颈外科主任皇甫辉教授介绍，真菌性鼻窦炎又称霉菌鼻窦炎，是临床常见的一种特异性感染性疾病，近年来真菌性鼻-鼻窦炎的发病率有上升趋势，可能与抗生素广泛使用、环境污染有关，而糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、放疗及艾滋病患者等均为真菌性鼻窦炎的易发人群。真菌性鼻窦炎一般分非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎与侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎两类，非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎病变局限在鼻窦腔内，粘膜和骨壁内无真菌侵犯。而侵袭型真菌性鼻-真窦炎是真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展，其预后非常凶险。

最终，医生通过手术切除鼻腔病变组织，清除真菌团块，开放鼻窦，引流分泌物，清洗术腔，重建鼻腔结构、恢复功能，从而改善并缓解患者临床症状。

皇甫辉教授讲到，低免疫功能、低氧、低pH值血症及高血糖环境是真菌生存的合适条件，而局部因素也是部分真菌性鼻窦炎的主要致病因素之一，各种因素所致鼻腔、鼻窦通气引流受阻，包括解剖因素如中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等，局部慢性炎症、水肿，窦腔分泌物潴留，同侧上列牙齿的病变等。真菌性鼻-鼻窦炎侵袭型患者一经确诊应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流，病变范围广者，可采用柯-陆氏手术、与鼻内镜手术联合等术式，病变累及颅内时可采用颅面联合术式，并于术前应用抗真菌药物治疗，术后可应用抗真菌药物冲洗鼻腔和鼻窦等。