近日,山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科及时给来自山西晋中的李老太施行颈部肿瘤切除与血肿清除手术,解除了结节肿瘤破裂出血对气道的压迫,缓解了呼吸困难,患者转危为安。
年过七旬的李老太无明确原因右侧颈部肿胀,伴有吞咽疼痛、咳嗽咳痰,痰不易咳出,无嗓音沙哑,饮水反呛等症状,次日颈部突然出现皮下出血瘀斑,不能平卧、呼吸困难,就诊于当地医院后由于病情危重转院至山医大一院急诊医学中心。完善相关影像学与实验室化验检查后,耳鼻咽喉-头颈外科专家初步考虑为:呼吸困难原因待诊、纵隔占位、颈部肿胀。医院紧急启动绿色通道,因病情复杂快速组织多学科MDT会诊,初步确定为颈部肿瘤结节破裂出血,波及颈部皮下与深层、上纵隔,并对患者造成气道压迫移位导致出现呼吸困难。
由于手术对颈部甲状腺周围喉返神经损伤的可能性较大,会造成嗓音嘶哑,甚至加重呼吸困难,术前,全院会诊讨论制定出详细周密的手术方案。术中,耳鼻咽喉-头颈外科主任皇甫辉主刀、韩瑞与折素珍两位医生配合,麻醉科医生迅速给予插管全麻,手术室护士密切协作,从颈部入路探查肿瘤情况,见甲状腺多个结节,同时发现左侧甲状旁腺体积增大约3.9cm*2.0cm*1.8cm,有出血不止情况。医生们仔细操作,成功将肿瘤完整切除,同时严密止血处置,手术获得圆满成功,气管受压迫完全解除,纵隔张力减轻,患者正在逐步恢复中。术后,病理回报为甲状腺旁腺腺瘤破裂出血。