山西医科大学第一医院
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“小问题”蕴藏大风险 “学吃饭”保障生命力
 
2024-04-03 09:11:03
来源:临床营养科
作者:孙萍 文君
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近日,山西医科大学第一医院临床营养科接诊一名重度营养不良年轻患者,该患者近两年来无明显诱因反复出现进食后腹胀、腹痛、恶心、纳差,症状进行性加重,进食量逐日减少,检查提示胃下垂及十二指肠淤滞,其带来的进食障碍使体重严重不足,BMI仅12.6kg/m2,肌肉量减少,脂肪流失,合并贫血及闭经,身体的不适导致无法正常生活学习。

门诊完善营养风险筛查、评估、诊断后,孙萍主任医师判断其营养状况已达重度营养不良,死亡风险上升达15%以上,立即为患者联系入住消化内科,由豆张锋、刘婷副主任医师收住入院,留置胃空肠管给予鼻饲营养液,从小剂量、低浓度、低速度起始,逐渐增量增速,并密切观察病情,同时防止再喂养综合症发生。临床营养科主持工作的副主任黄会芳每日带领科室人员为分析病情进展,及时调整营养方案,经过合理有效的肠内营养治疗,目前女孩已顺利出院,并在院外继续进行后续营养治疗。

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十二指肠淤滞是由于各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征,常表现为间歇性进食后腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐等。多发生于瘦长体型的中、青年女性,常见病因包括:肠系膜上动脉过长、过短;肠系膜上动脉变异,从腹主动脉分出的部位过低或分出时角度狭窄;异常粗大的静脉横压在十二指肠前方;脊柱前凸畸形使十二指肠占有的空隙减少;瘦长型或内脏下垂者肠管重量牵引肠系膜根部。患者食物摄入不足、体重下降会导致中、重度营养不良的发生,治疗原则需进食无渣食物、少量多餐,餐后采取俯卧位或左侧卧位;如患者进食量加口服肠内营养制剂达不到目标能量的60%,需要置入鼻空肠管,持续滴入营养液,改善营养状况,同时给予消化酶、胃肠动力药等;长期保守治疗无效,影响营养状况或正常工作时,可行手术治疗。

日常生活中,当我们出现纳差、进食不足、体重逐渐下降,女性出现闭经等症状时,要及时到临床营养科及相关科室就诊,关注健康,你我从“吃“做起。

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临床营养科山医大一院临床营养科始于建院初期1957年建立的营养部,2012年成立临床营养科,历尽数十年的发展成为集医疗、教学、科研、营养教育为一体的省内临床营养领先学科,现有医护技共13人,其中医师6人,主任医师2人,博士1人,硕士5人,硕士生导师2人。科室开设了超重肥胖症医学减重、孕产妇、肾病、便秘营养门诊,建立了完善的住院患者营养会诊及营养查房制度,开展营养筛查、评估、诊断及治疗的临床营养工作体系,建立了肠内营养配制室、营养门诊、营养代谢实验室、治疗膳食配制室,有糖尿病饮食、产妇饮食、低蛋白饮食等20余种治疗膳食,满足住院患者的膳食需求。医教研工作综合实力处于省内领先水平,荣获“中国营养学会注册营养师实践教学基地”,带教的《临床营养学》课程2021年被遴选为山西医科大学精品课程之一;目前主持省科研项目7项、市级科研项目1项,发表核心期刊文章50余篇,SCI收录论文5篇,参编教材6部,参编指南、共识6篇。2019年、2020年连续荣获“全国百佳营养医学减重示范单位”,多次被评为“中国营养学会全民营养周示范单位”,2019年荣获“全国营养科学科建设优秀科室”及“山西省临床营养医疗质量控制中心挂靠单位”,2022年获首批“国家临床营养专业质量控制哨点医院”,2022年被国家卫健委遴选为“临床营养科信息化建设试点单位”,2023年被国家卫健委医院管理研究所评为首批“临床营养科建设示范单位”,2023年被中国老年医学学会营养与食品安全分会评为被首届全国“老年营养标准化建设达标单准化建设达标单位”。

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