近日，山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科、神经外科与麻醉科专家团队密切配合协作，成功为一名32岁患颞骨鳞部肿瘤侵犯颅中窝底的男性患者施行外科手术，彻底清除藏在颅底深处的病变部分。

这名32岁的青年患者来自晋南，自述出现间断性左侧耳流脓数月有余，并伴有听力下降，当地医院求医未果，辗转多家医院后，最终来到山医大一院耳鼻咽喉-头颈外科门诊。专家经过仔细检查，基本考虑为颞骨鳞部肿瘤波及侵犯颅中窝底。

进一步完善颞骨CT、头颅MRI检查，医生发现患者左侧颞骨鳞部与中颅底有一个肿瘤，约3 .1厘米*3.2厘米*2.2厘米大小，肿瘤侵犯破坏颞骨鳞部、乳突、外耳道以及中耳鼓室腔，波及颅中窝底，突入颅内，并与静脉窦、脑膜中动脉等重要神经血管结构关系密切。

术前，由耳鼻咽喉-头颈外科、神经外科及麻醉科专家组成的MDT专家团队讨论确定手术方案采用经耳后鳞部-乳突进路。术中，麻醉科王丽丽副教授插管全麻、全程监护，手术室甘润器械师密切配合协作，耳鼻咽喉-头颈外科杨向茹教授、赵沁丽副教授显微镜下切除乳突以及鳞部肿瘤，再由神经外科万大海教授切除突入中颅底的肿瘤，将紧紧缠绕在重要结构上的肿瘤一点点剥离，同时还完好保护诸多重要血管及神经结构，手术圆满完成。

杨向茹教授讲到，颞骨肿瘤早期肿瘤症状、体征与外耳道炎、中耳炎相类似，一般表现为耳痛、肿胀、流脓、脓液带血、听力下降、甚至面瘫、眩晕等。因缺乏特异性，极易被误诊，因而延误诊治。颞骨肿瘤以手术治疗为主要手段，恶性肿瘤则配合放、化疗，晚期患者则以放、化疗作为姑息治疗。颞骨肿瘤分为颞骨良性肿瘤（如颈静脉球体瘤、鼓室体瘤、面神经鞘瘤、面神经血管瘤）和颞骨恶性肿瘤，其中颞骨恶性肿瘤包括原发肿瘤和继发肿瘤，颞骨恶性肿瘤约占头颈恶性肿瘤的0.2%， 其原发肿瘤有耳道鳞状细胞癌、外耳道腺样囊性癌、中耳鳞状细胞癌、颞骨软骨肉瘤、颞骨横纹肌肉瘤等。

侧颅底外科学是涉及耳部颞骨和颅底病变切除的新兴边缘科学，是耳鼻咽喉科、神经外科、血管介入科等学科所交叉的学科。颅底解剖结构复杂，该区域病变常常既跨越颅内又涉及颅外的结构，任何单独的学科都无法单独完成手术，曾一度被认为是手术禁区。近年来随着影像诊断的进步，显微外科技术的发展，术中监测技术应用及颅底修复技术的不断改进，颅底病变的诊断、治疗取得了很大的进展。

颅底区域病变的外科手术难度高、风险大，对这一领域疾病的诊断和治疗常常作为衡量耳鼻咽喉-头颈外科水准的重要标志之一。为了攻克这一难题，山医大一院成立了多学科联合会诊（MDT）制度，耳鼻咽喉-头颈外科与神经外科、肿瘤与血管介入科、烧伤整形外科、CT放射影像科、核磁影像科、病理科、肿瘤放疗科、化疗科等多学科联合开展以手术为主的综合治疗。多学科专家讨论患者的病变范围、性质、分期等全身情况后，制订个体化治疗方案。通过术后随访，发现该治疗方式在临床上取得良好疗效，达到国内先进水平。