“200焦耳充电完毕,放电;300焦耳充电完毕,放电……”近日,经过21次电除颤,累计72分钟胸外心脏按压,260分钟抢救,山西医科大学第一医院急诊医学中心医护团队争分夺秒、通力协作成功救治一例恶性心律失常患者。
85岁的老年女性患者由120转入山医大一院急诊医学中心,入院前4小时出现头晕、口角及四肢麻木、手足冰凉、出汗、腹痛、呕吐一次,意识障碍约10余分钟。医护人员接诊后立即为其进行心电监护、吸氧等处置,刚连接好监护仪,便听到监护仪发出连续的警报声。
“快,电复律,患者是室性心动过速。”卫彦芳医师立即发出口头医嘱,刘丽华、李媛、赵艳丽等医护随即进行紧急电复律、建立液路、静脉注射利多卡因、持续泵入胺碘酮、艾司洛尔等抢救药物,患者明显好转。数分钟后,患者再次发生室性心动过速,抢救后虽经转复,但心率快,血压、氧饱和度低下,随时会有心搏骤停的危险。
医护人员一刻也不敢懈怠,抗休克、纠正低氧血症、低钾血症等,积极对症治疗,完善各项床旁辅助检查。果然,患者之后频繁发生室性心动过速,每次发作均被守护在床旁的医护人员及时发现并处置,以150-300焦耳同步电复律多次。
抢救50分钟后,患者出现极其凶险的心室颤动,医护人员再次施救:胸外心脏按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸、静脉注射肾上腺素、静脉泵入升压药、抗心律失常药物……恶性心律失常反复出现,急诊医学中心医护人员执着坚持,经过260分钟与死神反复拉锯战后,患者终于迎来转机,恢复窦性心律。
本次抢救过程中,心电监护提示患者室性心动过速、心室颤动、心脏停搏反复出现,血压时而测不到、时而回升,医护人员根据病情及时调整抢救措施:鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压、电除颤、外周静脉置管、中心静脉置管、药物应用、血气分析、床旁超声检查……各项抢救措施有条不紊的进行,患者生命体征逐渐趋于稳定,并于两天后拔除气管插管,转入心血管内科继续治疗,现已痊愈出院。
后经追问病史得知患者发病前曾自行配服中药,推测是服用中药引起的恶性心律失常。山医大一院急诊医学中心专家提醒群众:如有不适请到正规医院就诊,勿自行服药,以免造成不良后果。