根治性膀胱切除加原位新膀胱术是指膀胱癌患者在进行膀胱切除术后，截取回肠或结肠制备成类似膀胱的储尿袋，再与原输尿管和尿道吻合的复杂手术，是泌尿外科乃至外科手术领域最大最复杂的手术之一。山西医科大学第一医院泌尿外科尿路上皮癌亚专业经过20多年不懈努力，吸收国内外经验并自主创新形成了一整套完整的临床解决方案，使手术并发症显著降低、治疗效果越来越好，2023年共实施根治性膀胱切除术（4级手术）78例，其中23例实施了根治性膀胱切除加原位新膀胱术。

杨晓峰教授介绍，根治性膀胱切除加原位新膀胱术是一个较为复杂、手术时间长、创伤大的手术，术前要对患者进行较为严格的筛选，详细评估患者心肺功能、胃肠道功能、体能及心理承受能力，并组织全院大会诊制定周密的手术方案。患者术后安全回到病房，还需专业的医护团队进行全程管理，如心电、血压、呼吸、血液、肝肾功能、血流动力学和各个引流管的严格护理，个性化的静脉高营养配置等。

泌尿外科尿路上皮癌亚专业根治性膀胱切除加原位新膀胱术术后并发症低，源于自行研制的具有我国自主知识产权的光学分子影像腹腔镜，与传统的淋巴结清扫术相比实现了淋巴结的可视化定位切除，显著提供手术的安全度和精准度，术后的淋巴液引流量明显下降。对复杂的患者，医生将荧光染料注入输尿管内，在荧光腹腔镜下能够即刻看到荧光标记的输尿管，缩短了手术时间，提高了手术安全度。

根治性膀胱切除术后患者的尿流改道除原位新膀胱外，还有回肠膀胱术，都需要进行肠道的截取、吻合、重建、整形等手术操作，如果术后肠道血运不良将会发生肠道坏死、肠漏、尿漏等严重的并发症，所以血运的保护和监测十分重要。一年来，有2例患者发生了肠道血运不良，专家们及时采用荧光监测，术中即刻修复，避免了重大并发症的发生。

原位新膀胱取材于肠道，肠道的细菌和粘液是术后严重感染和尿漏发生的主要原因，国内外都是使用较强的抗菌素预防，但术后感染的并发症仍然居高不下，说明肠道的细菌完全采用抗菌素是难以控制的。泌尿外科尿路上皮癌亚专业团队在导尿管、引流管和冲洗方法上进行了改进，由间断冲洗改为持续冲洗，使并发症显著下降。

原位新膀胱在国内外由很多种手术方式，取材可以是胃、回肠、结肠和乙状结肠，尿路上皮癌亚专业团队根据患者的胃肠情况，采用了乙状结肠、回肠，形态有球形、U型、W型和桶状，均取得了良好的效果。原位新膀胱除肠道截取整形外，输尿管与原位新膀胱吻合、新膀胱与尿道吻合也是整个手术成功的核心，特别是输尿管与原位新膀胱吻合既不能发生狭窄，还要避免输尿管返流，经过长期探索，尿路上皮癌亚专业团队建立了一种具有山医大一院特色、方法和技术上独创的“山医输尿管与原位新膀胱吻合法”，对于预防输尿管与原位新膀胱吻合口狭窄，避免输尿管返流具有重要的作用，经文献检索为国内外独有。

山医大一院泌尿外科早在2000年就开始采用乙状结肠膀胱扩大治疗结核性膀胱挛缩，原位新膀胱的手术是从2019年开始，至今已达180余例，经过不断的改进和提高，手术方案逐步成熟，多数患者白天能够正常排尿，夜间患者有部分尿失禁，但避免了常年留置引流管、更换引流袋繁琐的家庭护理，取得的良好的治疗效果，原位新膀胱技术进入国内先进行列，使山西省患者在家门口就能接受高水平的治疗。