随着“千名医师下基层”工作的深入实施，山西医科大学第一医院驻河曲医疗队在河曲县人民医院工作期间，根据县医院各科室情况精准开展帮扶工作。目前，河曲县医疗集团创伤救治中心工作顺利开展，张嘉利医师、王子秀护士长带领急诊科医护团队已成功抢救10余例严重创伤患者，带动县医院综合医疗能力，尤其是创伤救治能力不断提升。

2023年10月9日07时38分，一位青年女性被搀扶入急诊科，患者自诉约1小时前自二楼坠落，现鼻部、胸腹部疼痛。入院查体：患者神情淡漠，面色苍白，鼻部有少量出血，左侧季肋部约9*20cm皮肤擦伤伴明显压痛，血压78/52mmHg，心率101次/分钟，呼吸31次/分钟，呈休克状态。张嘉利医师查看患者伤情后立即带领急诊科医护团队展开急救，迅速为患者在床旁行右锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管后快速补液，积极抗休克治疗，行床旁FAST检查后提示“脾挫伤、腹腔积液”。王志敏医师随即为患者行腹腔穿刺术，抽出不凝血，考虑腹部闭合性脏器损伤，留置导尿引流出血性液，考虑泌尿系统损伤。

驻河曲医疗队其他专家组成员闻讯后火速到达急诊科参与救治及会诊工作。经过多科室团队联合全力抢救，患者生命体征逐渐平稳，遂护送患者行X线、CT等辅助检查，结合辅助检查结果最终诊断为“多发伤、失血性休克、急性闭合性胸部损伤、左侧7-11肋骨骨折、左侧胸腔积液、急性闭合性腹部损伤、左肾挫裂伤、左肾包膜下血肿、脾挫伤、腹膜后血肿、腹盆腔积液、鼻骨骨折”。因县医院无介入治疗相关设备，而患者随时可能因腹腔脏器破裂、失血性休克等情况危及生命。经院领导、专家团队讨论后，派出救护车与医护专家护送患者就近安全转院。

2023年11月1日16时58分，河曲县人民医院急诊“120”车接回一例车祸外伤患者。该患者自驾车时发生车祸，来院时意识模糊，烦躁明显，不能描述具体受伤过程。经检查，患者面色、口唇青紫，胸部皮肤大面积紫绀，呼吸急促，血氧饱和度46%，呼吸25次/分钟，心率126次/分钟，血压125/100mmHg。急诊科医护团队迅速评估伤情并展开急救：高流量吸氧、建立静脉通路、严密心电监护。患者表现为严重的低氧血症，氧疗后氧饱和度仅上升至60%左右，皮肤仍紫绀，极度烦躁不安。紧急行头、胸、腹、脊柱等部位CT检查。张嘉利医师获得CT影像资料后发现患者存在大量心包积液，结合患者症状，考虑“创伤性心脏损伤致心包填塞”，立即制定心包穿刺术抢救计划，并协调人员与物资。在B超精准定位下，张嘉利医师紧急为患者行床旁心包穿刺置管引流术，术中穿刺抽吸出100ml暗红色血性液。患者低氧血症的症状随即明显减轻，呼吸逐渐平稳，心率逐渐降至正常，血氧饱和度上升至90%以上。后留置引流管持续引流。术后，患者转入急诊ICU密切监护。至11月2日8时，心包穿刺引流管又引流出260ml心包内积血。患者生命体征平稳，对答准确，自诉无明显不适。11月3日，行B超复查后，顺利拔除引流管。

类似此两例典型严重创伤病例的成功救治，都得益于医疗队员们的准确判断与精准施救。每一次抢救完毕，张嘉利医师都会与科室成员回顾抢救全过程，从伤情判断、抢救措施、治疗方案、医疗护理注意事项等方面全面详细分析，总结经验，促进县医院创伤救治工作进一步规范和完善。

自医疗队下达县医院开展帮扶工作以来，张嘉利医师陆续指导县医院急诊科医师开展了气管插管术、中心静脉穿刺置管术、腰椎穿刺术、心包穿刺术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、迁延不愈复杂伤口换药术等，实现了多项新技术零的突破，并每周三为急诊科医护人员进行业务讲座，手把手指导各项技术操作，提升理论与技术水平，协助骨科、神经外科、心血管科等科室诊疗患者，指导呼吸机的应用等，为县医院整个救治团队传授了宝贵的经验，促进医院相关学科的进一步发展。

根据县医院临床工作特点，张嘉利医师积极推进县级医院创伤救治中心的建设工作，从山西省创伤救治联盟创伤中心建设专题巡讲工作开始，逐渐推动完成河曲县医疗集团创伤救治中心建设启动会，开展创伤救治中心建设工作会暨业务培训会，到帮助急诊科撰写申报材料，逐级成功加入山西省创伤救治联盟和中国创伤救治联盟，指导医师正确、准确上报创伤数据等，协助县医院创伤救治中心建设工作迈出了坚实的步伐。