近日，山西医科大学第一医院血管外科王贵明主任团队成功为一位61岁的韩先生实施肠系膜上动脉造影+肠系膜上动脉（Ⅲ型）夹层支架修复术，及时恢复了患者肠道血流供应，避免了肠坏死、动脉夹层破裂大出血的危险。

韩先生患高血压多年，此次突发腹痛、腹胀不适，以为是急性肠胃炎，持续了一天多逐渐加重遂就诊于山医大一院急诊医学中心，通过腹部血管CTA检查后发现是肠系膜上动脉及其分支夹层，起始部管腔闭塞。肠系膜上动脉是供应小肠及大部分结肠的主要血管，当它出现栓塞、夹层时，会导致肠管缺血坏死和夹层破裂大出血危及生命；大量坏死的肠管切除还可能造成短肠综合征，严重影响患者生活质量。

韩先生病情危重，收住血管外科后进行血压控制，禁饮食、抑酸、抗血小板、抗凝、解痉、扩血管、抗感染、留置中心静脉通路进行静脉营养等治疗，由于其肠管缺血时间较长，腹痛症状重且出现了肠道便鲜血，属于严重肠缺血，并且位于肠系膜上动脉起始段夹层，主要影响小肠的血供，手术切除肠管极有可能导致短肠综合征的发生。为尽最大可能保存肠道功能，经过全面评估且与患者及家属充分沟通，王贵明主任首选了血管腔内治疗的手术方案，并与结直肠外科协调随时做好联合急诊手术的准备。术中造影证实韩先生是肠系膜上动脉夹层致主干近端假腔形成、真腔受压，远端血栓形成，王贵明主任将导丝通过病变血管并行球囊扩张成形及支架植入术，支架释放后患者腹痛即刻得到缓解，血供明显好转。术后，医护人员继续严密观察患者病情变化，警惕后续可能发生的肠坏死风险，经过精心治疗护理，韩先生肠道逐渐功能恢复，开始经口进食，康复出院。

王贵明主任介绍，肠系膜上动脉夹层是血管外科急症之一，临床症状为突发的呈撕裂样腹痛，起病急骤，由于动脉内膜局部撕裂，血液冲击经损伤的内膜壁破口进入动脉壁层，导致动脉壁形成真、假两个腔隙，一旦真腔被假腔完全压扁，会引起肠管缺血坏死；另一方面，夹层假腔进一步扩大向动脉外壁破出，导致血管破裂发生腹腔内大出血，危及生命。近年来，随着生活水平的提高，临床急腹症中，肠系膜血管疾病的发病呈现增高趋势，预防肠系膜上动脉夹层要做好以下方面：高血压患者坚持服药和测压；戒烟限酒，避免刺激性、过饱饮食；剧烈运动可引起瞬间血压飙升，血管状况不佳的人应避免剧烈运动，以免诱发；如突发腹胀腹痛等不适，不可掉以轻心，及时到医院就诊。